【时代综合症】运动功能障碍性胃肠疾病，肠易激综合征
你知道什么是“运动功能障碍性胃肠疾病”吗？
别看名字很长，但其实在日常工作生活中，这种疾病并不少见。举个简单的例子，顾客肠胃平时总出问题，去医院检查过也查不出什么结果，只能开点药回家，只能算暂时解决了问题。
有消化系统症状，又没有明显的消化道器质性病变，这就是“运动功能障碍性胃肠疾病”。
所谓运动功能障碍性胃肠疾病，就是指有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的疾病，或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。
简而言之，是消化道的“功能”出了问题。
功能性胃肠病是一类常见疾病。在我国，该病的发病率约为18%-45%，占整个消化专科门诊的30%-40%。虽然功能性胃肠病的发病机制在目前还未完全明了，但医学界认为，脑-肠轴失调可能是其发病的病理生理学基础。
既然功能性肠胃病发病率如此之高，那么我们日常遇到的哪些疾病属于这一范畴呢？
功能性消化不良可能是我们最常见到的功能性胃肠病。常表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等不适症状。
临床上将功能性消化不良分为两个亚型，即上腹痛综合征和餐后不适综合征。
其中，上腹痛综合征表现为上腹痛或上腹灼烧感，而餐后不适综合征表现为餐后饱胀不适或早饱，二者症状有时会有重叠。
肠易激综合征同样是临床常见的一种功能性肠病，可分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型三种。以腹痛、腹部不适伴大便次数、性状改变为主要特征，期间腹痛多于排便后得到缓解。
功能性胃肠病的病因往往相对复杂，如胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神因素、肠道环境因素等均可能导致肠易激综合征的出现。
不论是功能性消化不良，还是肠易激综合征，其发病的本质都与肠胃运动功能高度相关。既然是消化系统的功能出现问题，我们就不能单纯以消食或止泻等方式来简单应对，而是要从肠胃功能的调理入手。
那么，有哪些药物可以帮助我们解决这一问题呢？
四磨汤口服液是药店中比较常见的中成药，由经典方剂《四磨汤》精制而来。本方具有顺气降逆，消积止痛的功效，是肠胃动力中药，能够很好地调节植物神经及中枢神经功能、改善胃肠运动功能。
根据国家重点基础研究发展计划（973计划）支持的“四磨汤治疗运动功能障碍性胃肠疾病的多中心临床实验研究”结果显示，四磨汤口服液的质量标准科学可控，在功能性消化不良、便秘腹胀、术后肠麻痹、小儿胃食管反流、新生儿黄疸等多个学科多种疾病的治疗中均有良好表现，是优秀的复合型肠胃动力类中药，安全有效。
莫沙必利作为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能够促进乙酰胆碱的释放，进而刺激胃肠道发挥其促动力作用，达到改善胃肠运动的效果。
莫沙必利用于促胃肠动力时相对安全，不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应，但要注意与抗胆碱药物分开使用以免降低药效。此外，如果将莫沙必利和易导致低血钾的药物合用，会存在诱发心律失常的风险，需要特别注意。
匹维溴铵是亲肌类解痉剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞来发挥作用。一般情况下匹维溴铵可用于肠易激综合征的对症治疗，缓解与胆道功能有关的疼痛。
对于肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适，以及肠道功能性疾患有关的疼痛，该药都有明显效果。但由于儿童应用证据尚不完善，不建议儿童使用匹维溴铵。由于本品不具备抗胆碱能作用，因此可以与上述两种药物联合应用，用于治疗功能性胃肠疾病。