《自然》子刊：110万人的睡眠特征研究发现女性更容易失眠 / 开普饭

睡眠不佳是常见的，也被认为是各种生理和心理健康问题的潜在危险因素。近日，由荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心并发表在《自然人类行为》上的新研究表示：在美国、英国和荷兰，存在失眠问题的女性要高于男性。研究团队搜集了2000~2017年发表的相关文献，并纳入符合研究的200358名荷兰人（1~100岁）、471759名英国人（40-69岁，55.5%为女性），和409617名美国人（年龄≥18岁，55.8%为女性）。研究还参考了美国国家睡眠基金会（NSF）发布的健康人睡眠时间建议。

青少年超一半以上的人，睡眠时间少于8小时

成年人（≥18岁）报告卧床时间（TIB）为7.8±0.9h，总睡眠时间（TST）为7.1±1.0h，睡眠效率（SE）为89±9%（表1）。6.5%的人报告睡眠时间小于6小时，而25.8%的人报告睡眠时间小于7小时。在成人中，41~65岁的女性平均睡眠时间为7.1±1.1h，而这一年龄段的男性平均每晚睡眠时间为6.9±1.0 h。

在青少年中，超过一半（51.5%）的14-17岁的人报告睡眠时间少于建议的每晚8-10小时；25％的青少年睡眠时间比NSF建议少54分钟，还有10％的青少年睡眠时间比NSF建议少96分钟。

睡眠质量差、失眠比睡眠时间短更为普遍

失眠症状分为难以入睡（DIS）、难以维持睡眠（DMS）和早醒（EMA）。来自荷兰、英国和美国的成人自我报告的总睡眠时间没有显著差异，但在美国参与者中，失眠症状的患病率是荷兰的1.5-2.9倍。不同人群失眠症状的性别和年龄差异是相似的：随着年龄的增长，DIS减少，DMS增加，三个国家的女性都比男性经历过更多的失眠问题，且与年龄无关。压力或养育子女，可能是导致失眠的原因。女性比男性经历了更多的失眠问题、使用更多的睡眠药物，但她们白天不会更困倦。

荷兰人群报告显示：超过一半的青少年睡眠时间减少了近一个小时，从童年（3-5岁：4%DIS，6%DMS）增加到青春期（6-13岁：13%DIS，9%DMS）。嗜睡在青少年中非常普遍，且没有明显的性别差异。人们从14岁开始，就寝时间逐渐延迟，且在整个生命周期中，唤醒时间保持在7:00左右。睡眠质量差的人（≥18岁）卧床时间会小于6小时，而患有DIS人群卧床时间在9小时以上。

在26~40岁的人群中，失眠症状最不常见，而在65岁以上的人群中最常见。在18-25岁中，DIS普遍为22.6%，在65岁以上人群中，DMS普遍为23.2%，EMA普遍为23.5%。失眠症症状也有性别差异, 青春期最为明显（14-17岁，男性vs女性：12% to 19%DIS，16% to 28%的DMS）。

在成年女性里，DIS或EMA症状在增加，女性会更频繁地使用睡眠药物（26-40岁年龄组中8.6％ to 5.2％，> 65岁年龄组中17.5％比6.3％），在成年男性中，打鼾的发生率高于女性（40.2％t o 23.2％）。在老年时,这种差异会变得不那么明显。

体重和吸烟，对睡眠时长有影响吗？

在成人中，相比体重正常的人，超重（BMI> 25 kg / m2; t = -6.8（145,832），P <0.001，B = -0.04，95％CI）的总睡眠时间缩短了2.4分钟；肥胖者（BMI> 30 kg / m2; t = −12.7（145,832），P <0.001，B）总睡眠时间缩短6.6分钟。既往和在吸烟者的睡眠时间都比不吸烟者短，而在吸烟者的睡眠效率也较低。吸烟者会经历更多的难以开始睡眠（DIS）。女性、非欧洲血统的人、超重者和吸烟者特别容易出现睡眠不良的情况。

80% 的40岁以上参与者总睡眠时间低于7小时

荷兰、美国和英国的报告里，总睡眠时间低于NSF建议；80% 40岁以上的参与者总睡眠时间低于“推荐”的7小时。根据一份在线问卷调查，在荷兰的成年人中，睡眠时间<6小时比例较高（30.4%）。与每晚睡眠7-8小时的人相比，18-65岁的参与者每晚睡眠时间<6小时和<7小时的人有更高的心血管风险。

欧洲和北美的研究小组还发现，睡眠时间不到7小时的老年人健康状况较不理想，在青少年中，睡眠不足和困倦的情况远远高于其他任何年龄组，这可能是由于睡眠时间太晚造成的，其原因可能是生活方式的影响，如电子产品使用时间过长、或个体的社交需求。

参考资料：

Desana Kocevska et al. Sleep characteristics across the lifespan in 1.1 million people from the Netherlands, United Kingdom and United States: a systematic review and meta-analysis.Nature Human Behaviour (2020). doi: 10.1038/s41562-020-00965-x.