创伤的早期美容修复和疤痕预防丨科普篇
一、找对有经验的整形外科医生、合理的早期清创美容缝合是关键
创伤后早期修复和疤痕预防不能归纳为“缝美容针”这么简单，医生的技术水平才是美容缝合关键，美容缝合包含了整形医生的手术技巧（如何消灭死腔修补缺损，如何解剖复位精细对合，如何合理分摊并减少缝合的组织张力等），以及对各种外科缝线的熟悉和运用、包扎固定方法等。
● 早期强调彻底清创的重要性：特别是挫伤、污染严重的伤口，彻底清除创面失活组织和存留的异物，才可能有效的防止和减轻伤口的感染和组织的坏死，进而减少更多的瘢痕组织产生。
没有那个厂家生产的外科缝线直接就叫做“美容线”，美容缝线≠可吸收线，美容缝合≠不拆线。我们美容缝合中选择缝线需要综合考虑线的承受力、切割性、抗菌能力以及在组织中的反应性等等。双眼皮手术也是需要拆线的，所以不要去纠结美容缝合与拆线之间的问题。
二、美容缝合后就万事大吉了吗？
术后的首次换药尤为重要，换药时需观察伤口愈合情况，清理渗出、血痂、血肿等不利于伤口愈合和导致疤痕增生的的相关因素。所以建议哪儿手术的哪儿换药拆线，最次也要到当地整形外科处理伤口，不建议去换药门诊。同时换药拆线后抗疤痕治疗需要整形外科医生指导和进一步安排。
三、肉毒素和“疤痕针”的早期运用：
我们千万不要谈“毒”色变，A型肉毒素注射可以暂时性降低伤口周围肌肉运动的张力，从而避免疤痕变宽，特别是在额部和眶周创伤后疤痕的预防有积极作用。疤痕体质者或既往有增生疤痕病史者还可以通过在创周注射“疤痕针”抑制疤痕增生。特别针对疤痕体质患者这两项可以和清创同时进行，对于预防疤痕有明确和积极的作用。
四、纷繁复杂的抗瘢痕治疗该如何选择？
术后抗疤治疗包括了皮肤外减张、压力治疗、抗疤药物、二氧化碳点阵激光治疗等。
皮肤外减张
针对线性深而大的伤口，此时伤口张力较大，皮肤外减张是一种较为普遍且有效的手段。通常我们选择皮肤张力胶带、或者皮肤减张器行外减张，以预防皮肤疤痕增宽。但需要注意的是，外减张应该在医生指导下进行，避免过敏、皮肤张力性水泡和感染发生。
皮肤外减张器
抗张力胶带
压力治疗
创伤严重、广泛挫伤、创面缺损等，对局部施加压力可以有效防止局部水肿，抑制疤痕增生。压力治疗使得瘢痕内组织相对缺血，可有效的促进胶原与表皮的平行排列，影响成纤维细胞增值，加快瘢痕成熟和软化。
抗疤痕药物的选用
大部分抗疤痕药物作用都是利用聚硅酮（Silicone）覆盖疤痕后，减少皮肤水分蒸发，抑制毛细血管再生，从而使得疤痕软化。建议术后拆除缝线3天以上再行涂抹，连续使用半年以上。
二氧化碳点阵激光的治疗
通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，可使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，瘢痕组织结构发生改变。其主要机制包括：
①损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织；
②汽化去除瘢痕组织；
③抑制纤维组织生成和过度增生；
④诱导成纤维细胞凋亡。
多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光治疗，达到减轻疤痕、改善局部弹性和外观痕迹的作用，同时大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。
创伤的早期美容修复和疤痕预防，我们一直在不断深入研究，针对患者不同伤情和个人体质我们都应该从美学角度出发，制定个体化的方案，综合性系统化的进行治疗，以便取得最理想的效果，为求美者抚平伤痛的痕迹。