失眠，抑郁，类风湿关节患者，中医如何跳出...

失眠，抑郁，类风湿关节患者，中医如何跳出常规，从六经入手，将这么多病斩于马下？

来诊了一个患者多年前因为抑郁症 ,长期失眠,后来又诊断出“类风湿性关节炎' ,周身关节疼痛,起手指僵硬。

刻诊：她失眠(长期依赖安眠药) ,面色惨淡,郁郁不乐,时或急躁,恶风畏寒,阵冷阵热,手足凉,手心热,胁痛脘痞,背冷牙 ,手指近端关节疼痛、晨僵,肘、膝关节疼痛,腰痛, 口中和,不喜饮古苔白,脉右细左沉细。

他的家人说，你已经不知道是看的第几个大夫了，反正我们看了不少，医院的大夫说，他的风湿病不可能治好，只能养着，而且因为多年前的抑郁症长期服用抗抑郁类药物，他的失眠越来越严重。

我有个朋友在你这里把多年的老腰疼的毛病都治好了，所以她推荐我们过来试试。

我说，这病长期服用激素类药物，我不能给你百分之百的给你治好，但是能调理个七八成。

他说，这样就已经很好了，之前的大夫药开了一大堆，并没有什么用。

于是我给他开方：桂枝，白芍，炙甘草，制附子，茯苓，苍术，生黄芪，生姜，大枣。

他的'抑郁症' ,当属中医“郁证'范畴。中医治郁理法方药极多,有治脏郁的,有治腑郁者,有治六郁的有祛邪以治郁的,有扶正以治郁的,有平调以治郁的。而从少阴病论郁,用桂枝加附子汤治郁,比较少见。

《伤寒论》第7条'病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也'指出: '人体所患疾病在表的病证可概括为两类,一类为阳实热之体,正气相对旺盛,症状反应有发热恶寒者,为在表的阳证,也即太阳病;

一类为阴虚寒之体,气血沉衰,反应有无发热而恶寒者,为在表的阴证,与太阳相对当指少阴病。'进一步明确: '经方少阴病是属六经的表阴证,即邪在表而呈虚寒一类证候者。

桂枝加附子汤方证见于《伤寒论》第20条: “太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

一个月后复诊时他笑着跟我说，我服用的中药无数,多为量大味道差、难以下咽的药。

而你开的药,量小易煎,且入口就感舒服,下咽入胃有全身温暖、舒畅的感觉。服用第4剂后睡眠就明显好转了。

刻下症见:汗出、恶风、畏寒明显减轻,关节疼痛减轻,胁痛、胃痞已不明显,仍口中和,不喜饮,但手心热、牙衄仍有。舌苔白脉细弦。

于是上方附子加量加生地炭，防己。继续服用14剂。

半个月后他说抑郁症状消失,睡眠恢复正常,不需服用安眠药。关节疼痛、晨僵较之前有很大程度的减轻。

我将方量再做调整之后让他一直服用直到关节不痛时停止。

治疗全过程中我从未考虑“抑郁症“，而是让他随着邪去阳回,饮除正复,营卫调和,气血流畅,郁证得到自解。

不治病而病自愈，这就是中医的思维，也是中医的厉害之处。