周围神经——脊神经全集(收藏)

思维导图

周围神经系统

一、脊神经

脊神经与脊髓相连,共31对,由前、后根在椎间孔处汇合而成,包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。

脊神经都是混合性神经,前根为运动性,后根为感觉性。

除第2~11胸神经的前支外,其余脊神经的前支分别交织成神经丛,包括颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

(一)颈丛

1.皮支  自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,呈放射状分布于颈前外侧、肩、头后外侧及耳廓等处的皮肤。

2.膈神经  运动纤维支配膈肌的运动。

(二)臂丛

1.肌皮神经  肌支支配肱二头肌等,皮支分布于前臂外侧皮肤。

2.正中神经 肌支主要支配前臂前群桡侧的屈肌、手掌外侧肌群;皮支分布于掌心、鱼际、桡侧三个半指掌面的皮肤。

3.尺神经  经尺神经沟进入前臂。肌支支配前臂前群尺侧的屈肌、手掌内侧和中间肌群;皮支分布于手掌尺侧及尺侧一个半指、手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤。

4.桡神经  沿桡神经沟向外下。肌支支配上肢的伸肌,皮支分布于上肢背面、手背桡侧半及桡侧两个半指的皮肤。

5.腋神经 绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。肌支支配三角肌,皮支分布于肩关节周围的皮肤。

臂丛的临床应用

肱骨中段骨折易损伤桡神经,导致上肢伸肌瘫痪而出现“垂腕症”。
肱骨下段(肱骨髁上)骨折易损伤尺神经、正中神经,使所支配的肌瘫痪而出现“猿掌”;
单独正中神经损伤出现“枪形手”。
尺神经单纯性损伤可出现“爪形手”。
若肱骨上段骨折(或肩关节脱位)时,易损伤腋神经,导致肩部皮肤感觉丧失、三角肌瘫痪。

(三)胸神经前支

胸神经前支在胸、腹壁皮肤分布具有明显的节段性。第2胸神经前支分布于胸骨角平面,第4、6、8、10对胸神经前支,分别分布于乳头、剑突、肋弓和脐平面,第12胸神经前支分布于耻骨联合与脐连线中点平面。

(四)腰丛

股神经(参与膝反射)  经腹股沟韧带深面,于股动脉外侧进入股三角。肌支支配大腿肌前群,皮支除分布于股前部皮肤和小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。

(五)骶丛

坐骨神经  为全身最粗、最长的神经,经梨状肌下孔出骨盆,在臀大肌深面、经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后面,在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经腓总神经。坐骨神经本干分布于髋关节和股后群肌。

根据坐骨神经在臀部的走行,臀部的外上部远离坐骨神经,且肌层肥厚、便于药物吸收,是臀部肌内注射的部位。

(1)胫神经:为坐骨神经本干的直接延续。肌支支配小腿后群肌、足底肌,皮支分布于小腿后面及足底皮肤。

(2)腓总神经:

行程:沿腘窝外侧缘下降,绕腓骨颈外侧向前下,分为腓浅神经和腓深神经。

腓浅神经除支配小腿外侧肌群外,还分布于小腿外侧、足背及第2~5趾背的皮肤。

腓深神经穿小腿前群肌至足背,分布于小腿前群肌、足背肌和小腿前面及第1、2趾相对缘的皮肤。

坐骨神经的临床应用

腓骨头骨折时很可能损伤腓总神经,出现“马蹄内翻足”。

若胫神经损伤,因小腿后群肌收缩无力,出现“钩状足”。

上图为马蹄内翻足,下图为钩状足。

来源:庖丁解剖学
编辑:云逸
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