肺气肿--蒌贝定喘汤--温肺化痰，降逆止喘--程爵棠

蒌贝定喘汤

【来源】程爵棠，《浙江中医学院学报》(3)1990年

【组成】栝蒌仁、浙贝母、党参、炒白术各9～15克，茯苓12～15克，干姜6克，细辛3克，五味子6克，炙紫菀、炙款冬花、杏仁各9克。

【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3～6次。

【功用】益气健脾，温肺化痰，降逆止喘。

【方解】气喘之病，病有缓急，证有虚实，临床所见，虚证之中，气虚十居八九；而实证之中，风寒、痰湿居多。治宜益气健脾，温肺化痰，降逆止喘。方用党参益气健脾，补肺定喘；以白术燥湿健脾，化痰止喘；茯苓渗湿健脾，宁心安神；三药配用，其益气健脾之功尤著，辅以栝蒌仁、浙贝母消炎化痰，尤善止咳平喘；且栝蒌仁兼能通腑，浙贝母降逆，佐干姜、细辛、五味子温肺化痰，纳肾平喘；紫菀、款冬花润肺化痰，下气平喘；杏仁消痰降逆。诸药配伍合用，共奏益气健脾，温肺化痰，降逆止喘之功。本方寒热并用，攻补兼施，于本证尤宜。故用之多效。

【主治】气喘病(支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿)，证属寒证、虚证，或虚寒证者，均可用之。

【加减】若因外感风寒或遇寒冷而诱发者，加炙麻黄6～9克，荆芥9克，甘草6克；外感风寒，郁热在里者，本方去干姜，加炙麻黄3克，生石膏15克，黄芩9克；外寒内饮，本方重用茯苓，加炙麻黄3克，荆芥9克；肾虚失纳加补骨脂，胡桃肉，蛤蚧粉(冲)各9克；病重加黑锡；偏肾阴虚者，本方去干姜，加熟地、山萸肉各9克；脾肾阳虚者，本方去浙贝母，加制附子、肉桂各3～9克；肺阴虚加沙参、麦冬、玉竹各9克；喉中有水鸡声者加炙麻黄6克，射干9克；痰中带血或咯血者，本方去干姜、白术、党参，加生侧柏叶、生地炭、金银花炭各9～15克。

【疗效】多年使用，治验颇多，疗效显著，有效率在95%以上，一般连服5～10剂即可见效。

【附记】据临床观察，本方用于治疗寒喘、虚喘、或虚寒喘，用之无不立验。本人临证多配服八味止喘散，故奏效尤捷。热喘忌用。