糖尿病，你想知道的都在这里。（一）
一、我国目前糖尿病现况
我国约有1.14亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升，已达到10.4%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率增长快速。
二、什么是糖尿病？
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态等。
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三、病因
糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。胰岛素由胰岛β细胞合成和分泌，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞。与特异受体结合并引发细胞内物质代谢效应，这整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。
三、糖尿病分型
1.1型糖尿病β细胞破坏: 常导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3.其他特殊类型糖尿病
(1)胰岛β细胞功能的基因缺陷；
(2)胰岛素作用的基因缺陷: A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩型糖尿病等。
(3)胰腺外分泌疾病:胰腺炎、创伤胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等。
(4)内分泌病：肢端肥大症、库兴综合征、胰升糖素瘤、甲亢、生长抑素瘤、醛固酮瘤。
(5)药物或化学品所致糖尿病:糖皮爱激素、甲状腺激素、肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿药、苯妥英钠等。
(6)感染:先天性风疹、巨细胞病毒等。
(7)不常见的免疫介导糖尿病:抗胰岛素受体抗体(B型胰岛素抵抗)、胰岛素自身免疫综合征等。
(8)其他:可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括Down综合征、Friedreich 共济失调、Huntington 舞蹈病、Lau-rence Moon-Biedel综合征、强直性肌营养不良症、卟啉病、Prader Willi综合征等。
4.妊娠期糖尿病；
四、临床表现
1.代谢紊乱症状群
“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
多饮、多尿：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮。
多食：为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食。
体重减轻：外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐渐乏力、消瘦，儿童生长发育受阻。
视物模糊：血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。
许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。
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五、名词解释
1. 空腹血糖：指在空腹（至少8-10小时未进任何食物，少量饮水后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。
2. OGTT试验：口服葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。
3. 葡萄糖调节受损：空腹血糖或和负荷后血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准。
六、糖尿病的诊断标准
1. 糖尿病症状（三多一少）+任意时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；
空腹血糖FPG≥7.0mmol/L；
OGTT2hPG≥11. lmmol/L。
需重复一次确认，诊断才能成立。
2. 对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。
3. 在急性感染、创伤、或各种应激情况下可出现血糖升高，不能诊断为糖尿病，应追踪随访。
4. 儿童糖尿病诊断和成人相同。
5. 孕妇空腹不超过5.1mmol/L；
6. 孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。孕妇餐后2小时，餐后正常血糖值一般规定下得超过11.1 mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L,
7. 老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过12.0mmol/L即可。
8. 与西方人相比，中国糖尿病人餐后血糖升高比较明显，如果单纯检查空腹血糖，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病权前期漏诊。
八、以下高危人群应时常监测血糖以便及早发现血糖升高倾向:
1.常规体检中，空腹血糖介于5.7-6.1mmo/L者；
2.年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者；
3.超重或肥胖，体重指数大于等于25；
4.有糖尿病家族史者:
5.血脂异常、高血压；
6.血管病变者如常无的中风偏瘫等，
7.妊娠年龄超过30岁，有妊娠期糖尿病史者，分娩大婴儿(出生时体重大于等于4公斤)者；
8.习惯久坐者；
9.使用过一些特殊药物，如糖脂质激素、利尿剂等。