搞定医养结合养老模式只需三步
搞定医养结合养老模式只需三步
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“医疗”+“养老”的模式简单来说，就是从搭建模式，到完善支撑链条，再到健全养老服务体系。具体如下：
第一步：搭建“一个模式”———医养结合的分层模式
“医养结合”养老模式应注重统筹区域内医疗及养老服务资源，不同等级的养老服务机构应根据自身条件，选择适当形式开设医疗服务或与医疗机构进行合作，将健康理念融入养老服务当中。
1、有条件的医疗机构应开设老年科或设立以大病疗养、康复、保健为主的养老机构，并对基层医疗机构提供服务指导。二级以上医疗机构应设立老年科，并有一批针对老年疾病的全科医生团队及护理团队。对特大疾病老人、大病康复期老人实行专业康复治疗，疾病治疗期、重症监护期的老人转入住院状态。同时，应对基层卫生服务机构、社区卫生服务站等提供专业指导并建立双向转诊制度合作契约，提高其专业医疗水平。
2、大中型规模的养老机构可以在相关单位的指导下设立专门的医疗机构，或由初级医疗机构改建成为具有一级及以上医疗资格的养老机构。这类“医养结合”服务模式适用于失能、半失能老人的长期照护，以及高收入老人医养护合一的高端服务需求。
3、养老机构可与周边医疗机构合作，由医疗机构提供多种形式的医疗服务。这种模式比较适用于社区及中小型养老机构，为轻度失能及基本自理、完全自理老人提供多样化的养老及医疗服务。
第二步：完善“三组链条”———多元福利的支撑体系
1、完善政策链条，以顶层设计实现制度全覆盖
健全的立法保障体系和政策法律支持体系是带动产业发展的制度保证。我国在今年（2016）推出了一系列关于“医养”、养老的利好政策，比如《“健康中国2030”规划纲要》，《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，及民政部将推动建立老年人长期照护保障体系等等，明确“医养结合”养老模式的服务目标定位，机构主体性质、服务内容范围，资金供应来源、市场准入标准、从业人员标准、政府优惠政策、监管部门职责等，并逐步建立长期护理保险、养老服务补贴等配套制度，完善政策链条，实现制度全覆盖。
2、强化资金链条，以多元主体保证来源多渠道
养老机构的收入主要来自于接受其服务的老年人的缴费以及政府的补贴，而老年人收入的来源主要有四类：养老保障、市场挣得、公共转移、家庭转移，其中以养老保障所得为最主要来源。以城乡居民基本养老保险为例，2014年度基金支出1571亿元，实际领取待遇人数14313万人，全年人均养老保障收入为1097元，远远不能满足老年人的养老需求，资金匮乏掣肘着“医养结合”养老模式的可持续发展。
在欧美等国家，养老机构提供养老服务的同时，注重品牌的打造及规模化经营，使广大民众在接受福利服务的同时认识到无论是彩票还是税收等均是取之于民、用之于民，逐渐形成了全民养老的氛围。在一个共同体中，这种普遍化的互惠可以形成持续的交换关系，使人们产生一种共同的期望——一段时间内无报酬的付出可以在未来某个时间得到回报。所以，我国在建立“医养结合”养老模式的同时，应在宣传活动、配发物品、项目名称中注明品牌标志，如“福彩公益金示范项目”，提高公民参与感，建立起一种普遍化互惠的社会参与网络，增加养老公益金的来源渠道。
3、补充人才链条，以制度设计激励全民协助养老
专业化人才是养老服务质量的基本保障要素之一，特别对于“医养结合”养老模式的建立和发展，建立具有相关职业资格的专业化人才团队尤为重要，提供医疗护理服务的人员，应当熟练掌握老年人常见病种的诊断和治疗方法，能冷静应对各种突发状况。政府应引导医疗、养老机构与各大高校、医学院等专科学校建立人才培养和输送机
制，创新订单化培养方案，同时建立完善的绩效考评和工资晋升制度，从而吸引具有职业医师及护理资格的人才进入养老服务领域，一方面有助于提高养老服务的质量，解决“医养结合”人才紧缺的问题，另一方面也为高校毕业生提供一条就业出路，缓解高校毕业生就业困难的状况。
第三步：实现“两大创新”———内外兼顾的提升路径
1、积极老龄化驱动下的指导理念新发展
随着经济的发展和社会环境的变迁，人们对于年龄的认知也经历了消极老龄化、成功老龄化、健康老龄化、生产性老龄化以及积极老龄化五个阶段。在经历了以身体健康为中心的“健康老龄化”时期和以经济参与为中心的“生产性老龄化”时期后，2002年，世界卫生组织健康发展中心在枟积极老龄化：一个政策框架枠中提出“积极老龄化”的概念，并从健康、参与、保障三个维度对其概念及内涵进行了阐释。
2、供方付费制主导下的支付模式新激励
“看病难，看病贵”的问题一直是我国医疗体制改革中的难点，也使得“医养结合”养老模式资金缺口更甚于其他养老模式。“医养结合”养老模式中应注重建立医疗保险制度对养老服务的支持，同时创新医保付费方式，建立一种契约化购买方式，由具有过度医疗倾向的“按项目付费”向医疗机构主动进行成本控制的“供方付费方式”转变，从医疗机构内部提高控制成本的积极性。
从实情出发，提出模式构建、要素支撑及创新发展三步走的“医养结合”养老模式构建进程，突出强调“医养结合”养老模式从覆盖到发展的全方位支持体系，如何进行政策指导以及量化分析下的需求研究并进行模式选择，实现顶层设计推进、底层落实完善，将成为下一阶段“医养结合”养老模式的研究重点和方向。
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