经方类解（五）：麻黄汤类方之发汗解表类

经方，原指经验用方，今特指仲景《伤寒杂病论》所载方剂，此说乃相对于宋、元以后所出现的时方而言。类方，则是指在药物组成上具有一定相似性的方剂集合，意在将用药相近的方剂同类相附，从而研究每类方剂的学术思想和用药变化。《黄帝内经素问》云：“其在皮者，汗而发之。”麻黄功善发汗解表，故而麻黄汤类方均以治疗表证为主，然以其兼证各有不同，笔者亦将其分为四小类。首先是发汗解表类，本类方剂以发汗解表治疗风寒表证或发汗利水治疗水湿在表为主，因其寒热不甚明显，故未配伍石膏或者附子。麻黄汤脉证：恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。治法：辛温发汗，宣肺平喘。方药：麻黄3两 桂枝2两 甘草1两 杏仁70枚（自拟方歌：麻桂杏草）35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。232、脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。235、阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。麻黄加术汤脉证：身体疼痛剧烈，烦扰不宁，或伴发热、恶寒、无汗等表证病机：寒湿在表。治法：辛温发汗，散寒祛湿。方药：麻黄3两 桂枝2两 甘草1两 杏仁70枚 白术4两二篇20湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。葛根汤脉证：项背拘急不舒、恶寒、无汗、脉浮紧。病机：风寒外束，太阳经输不利。治法：辛温解表，升津舒经。方药：麻黄3两 桂枝2两 芍药2两 甘草2两 生姜3两 大枣12枚 葛根4两31、太阳病，项背强几几，无汗恶风（者），葛根汤主之。32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。二篇12、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。葛根加半夏汤脉证：发热恶寒，头身疼痛，无汗，下利或呕逆，舌苔白，脉浮或浮紧。病机：风寒束表，内犯阳明。治法：发汗解表，升清止利或降逆止呕。方药：麻黄3两 桂枝2两 芍药2两 甘草2两 生姜3两 大枣12枚 葛根4两 半夏半升33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。麻黄杏仁薏苡甘草汤脉证：一身尽疼，发热，日晡增剧。病机：风湿在表，湿郁化热。治法：微汗除湿，兼以清热。方药：麻黄半两 甘草1两 薏苡仁半两 杏仁十个（麻杏薏甘）二篇21、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。甘草麻黄汤脉证：水湿停于肌表，无热而身肿。病机：水湿停留，泛溢肌表。治法：益气健脾，外散水湿。方药：麻黄4两 甘草2两。十四篇25、里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。麻黄连轺赤小豆汤脉证：发热，恶寒，无汗，身黄（目黄、身黄）如橘子色，小便不利色黄。病机：湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表。治法：清热利湿，解表散邪。方药：麻黄2两 甘草2两 杏仁40枚 生姜2两 大枣12枚 赤小豆1升 连轺2两 生梓白皮1升（自拟方歌：麻杏草姜枣，赤豆梓连轺）262、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。▽原创声明▽