肛周脓肿
基本信息
[概述]
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。
[是否医保]
是
[就诊科室]
肛肠科、普通外科
[流行病学]
发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁男性，男女比例为（3～4）:1。
[病因]
肠道细菌进入肛窦，引起肛腺感染，蔓延至肛周间隙。
[临床症状]
肛周持续性剧烈疼痛呈逐渐加重。
[危害]
肛周脓肿不仅会反复发作，影响肛门正常的生理功能，而且感染容易损害周围脏器。
[并发症]
低位肛瘘、坐骨直肠窝脓肿等。
[检查]
肛门视诊、肛门指诊、血常规检查、便常规检查、B超、CT、MRI。
[诊断]
根据患者临床表现及肛门指诊进行诊断。
[饮食建议]
多食果蔬，多吃富含膳食纤维的食物。
[治疗原则]
本病治疗主要采用手术方法。
[治愈性]
可治愈。
[重要提醒]
肛周脓肿一旦发生，只有手术才能彻底治愈，而且是应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败血症而危及生命。
症状与诊断
[典型症状]
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，疼痛剧烈，且逐渐加重。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿最主要表现是局部坠胀和便意感。发热常见，最高可超过40°。
[其他症状]
部分患者可出现大小便不畅、纳差、失眠。
[诊断依据]
患者肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。可伴全身不适、乏力、寒战、发热、食欲减退等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。依据结合实验室检查可诊断。
治疗
[治疗方针]
有波动感时及时切开排脓。
[药物治疗]
1.表浅脓肿可选择口服广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。 2.外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
[手术治疗]
1.抽脓减压局部消毒，可暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。 2.切开排脓属于暂时性应急处理。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。 3.为进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
[预后情况]
早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作可能。极少数患者因感染过重，可造成死亡。
护理
[就诊科室]
肛肠科、普通外科
[日常护理]
平时保持肛门周围清洁，可用高锰酸钾温水坐浴。每次排便后用温水清洗肛门并烘干。尽量少坐多站，避免便秘，排便要有规律。
[饮食调理]
肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含较多纤维素的食物为宜，食用有清热解毒的食品，能缓解肛门局部肿痛、渗出等症状。
[其他注意]
进行提肛训练，在意念指导下使肛门一松一紧，每次5分钟，每日2次。