深化财务职能转型 助力医院高质量发展——十堰市人民医院开展“经济管理年”活动工作纪实

文/谭向东  申明江  程冬

强化公立医院经济管理，是保持医院公益性、调动医务人员积极性和实现医院可持续发展的重要途径。十堰市人民医院以“公立医疗机构经济管理活动年”为契机，紧紧围绕“规范管理、提质增效、强化监管”活动主题，建立健全各项制度措施，补齐管理短板和弱项，不断提升财务科学化、规范化管理水平，实现了管理质量、管理能力和管理效益的综合提升。

规范管理“强基础”

为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构高质量发展，国家卫健委于2020年7月启动“公立医疗机构经济管理年”活动。其中，“规范管理”既是“公立医疗机构经济管理年”活动的重要主题，也是十堰市人民医院长期以来的追求目标。

（一）制度体系化，明确转型目标

十堰市人民医院以全面预算管理为核心，建立了收支、资产、成本、物价、绩效、内控等制度。以医院转型发展目标为重点，出台了专科经营助理、临床资源利用效率评价等办法。以“提质增效”为管理主线，逐步完善全成本核算制度，持续优化绩效方案。以“规范管理”为重要抓手，完善各项质控考核办法。以“强化监管”为重要手段，完善招投标管理办法，推行供应商记分管理，实施重点岗位离任经济责任审计。

（二）队伍专业化，夯实人才之基

十堰市人民医院始终高度重视人才培养，现拥有全国先进会计工作者1名、国家级经济管理领军人才3名、湖北省首期会计领军人才1名、十堰市会计领军人才6名、十堰市首批管理会计咨询专家6名。财会团队中硕士以上学历学位人员占比达30%。医院利用各类领军人才培养计划、赴标杆医院对口学习、举办院内“财经讲坛”等形式进一步提升骨干专业素养。团队素质优秀过硬，在助推医院实施精益管理、提升资源利用效益和价值创造能力、推动医院转型发展中发挥了重要作用。

（三）管理创新化，实现降本增效

十堰市人民医院坚持每年开展职能部门管理创新项目申报与评选，多个项目在国家、省级管理大会上进行经验交流。其中，医院创新实施 “二次审计”法，每年节省经费数百万元。2019年3月首届医院会计大会上，十堰市人民医院作为湖北省地市级医院唯一交流单位作专题报告。坚持过“紧日子”，医院后勤部协同多部门采取系列措施，加强节约型医院宣传，降低运行成本，不断提升后勤管理和服务水平。2020年，水电气主要能源消耗同比下降11%，被市发改委授予全市节能标杆单位荣誉称号。

提质增效“谋发展”

紧紧围绕“转型发展”主题，不断优化经济结构，提升运营效率；以管理创新为抓手，真正实现“提质增效”的经济管理目标。

（一）运营科学化，为提质增效探索途径

以推动人力资源效能、医疗服务质量、精准市场协作三大转型为契机，十堰市人民医院先后制定了《专科经营助理管理办法》《临床资源利用效率评价办法》，并在本地首家引进美国哈佛RBRVS绩效考核系统，改革分配模式，使医院从以直接经济创收为基础的效益分配模式逐步转变为以服务量、劳动效率、技术水平、风险程度等综合绩效为基础的绩效工资分配模式。主动参与政研，积极推动医改，医院四名专家进入十堰市DRG支付方式改革专家组。针对分级诊疗、DRG考核等医改新政落实，开展“三项治理”（药占比、耗占比、平均住院日治理），调整经营结构，提高运营效益；针对部分经济运行不佳的科室，创新实施专科经营助理制度，选派骨干财会人员一对一指导科室调结构、调绩效、提效益，经济管理在推动医院业务发展中的杠杆作用显著发挥。

（二）财务智慧化，为提质增效“数字赋能”

早在2014年，十堰市人民医院便启动医院综合运营管理系统建设，并于2019年起全面升级，将各类业务模块与财务核算进行关联，推动“业财融合”一体化发展。本地率先启用“银医通”、微信/支付宝自助服务，搭建电子集成对账平台，将窗口、自助终端、医生工作站等多个收款渠道整合在一个平台实现集中管理。省内首家启动备用金智能银医库管理系统建设，实现收费备用金自助存取与实时监控。同时，十堰市人民医院还成为全市第一家门急诊线上线下全面启用医疗收费电子票据的医院，在疫情防控常态化下降低了感染风险，提升了就医服务体验。

强化监管“优服务”

（一）遵循问题导向，开展专项督查，全面规范医疗行为

十堰市人民医院医保、物价、医务、财务等多部门联动，不定期开展“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”四合理检查，每月发布医保、物价、医疗质量督导通报，并纳入月质控考核和专科年度考核。护理部以“经济管理年”活动为契机主动参与，全面开展“清风行动”“打击欺诈骗保”护理单元自查自纠。全体护士、护理管理干部签订承诺书，在日常工作中互相监督、互相提醒，异常情况及时上报，为患者提供全流程优质高效的医疗服务。

（二）加强内控梳理，强化体系建设，保证经济活动合法合规

作为十堰市内部控制规范试点单位，十堰市人民医院不断强化责任落实，把内控建设工作作为单位“一把手工程”来抓。2015年，首次聘请会计师事务所对医院的内部控制工作进行第三方评价，成为全市第一家，也是全国卫健委系统第二家外请内控审计的单位。2016年，医院内部控制实施路径研究获得省级课题立项。2017年11月，医院被确定为“十堰市管理会计工作示范基地”。2019年，医院将财务风险防控确定为财务部年度工作主题，对37个岗位制定了58项标准作业流程，明确岗位职责，规范业务流程，持续检查并优化改进。

通过强化经济管理，十堰市人民医院2020年服务门诊患者、年服务住院患者、年中心手术台次均大幅增长；与此同时，患者费用负担水平、药耗占比、平均住院日等指标不断优化，在三级公立医院绩效考核中运营指标得分率达93%，在2020-2021中国医院竞争力排行榜上，十堰市人民医院蝉联全国地市三级医院50强。十堰市人民医院因势而谋，应势而动，持续探索经济管理经验办法，不断提高管理效能、提升服务水平，加快高质量发展步伐，为人民群众健康保驾护航。

来源：《中国总会计师》杂志

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