指望 硝酸甘油和救心丸 救命？不靠谱！

在公众心目中，在急性心脏病突发时，总希望能有救命药随身携带，关键时刻力挽狂澜。

在救命药排行中，救心丸和硝酸甘油名列前茅。

药到病除、起死回生，是国人的痴念。

药到病除，是一个痴念

而在现代医学的急救观念来看，在现场急救时，很少有药物具备起死回生之效。如果有，肾上腺素现场注射救治严重过敏休克，算一个。

而说到硝酸甘油或者救心丸，最多是救急，并不能救命。

硝酸甘油是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。

但硝酸甘油同时扩张外周静脉和动脉，造成体循环血压下降。

典型心绞痛的发作表现为：胸骨后或者心前区疼痛，范围如自己手拳大小，疼痛比较深在，没有确切边界；疼痛呈压榨样、窒息样，或紧缩感；多因为运动或者情绪激动诱发；一般3-5分钟，极少超过15分钟；停止活动或者舌下含服硝酸甘油1-3分钟后很快缓解

是的，心绞痛多有诱发因素，去除诱发因素或使用硝酸甘油多能缓解疼痛。这就是硝酸甘油的救急能力。

而在急性心肌梗死时，冠状动脉被堵塞，胸痛持续不缓解，硝酸甘油无效甚至可能加重病情，导致低血压、晕厥甚至死亡，成为致命毒药。

当急性心肌梗死来临，严重胸痛不能缓解，最重要的是休息，快速呼叫120急救，转运回医院，进行冠脉再灌注治疗：溶栓或者经皮冠状动脉介入、支架置入术，才能最大程度挽救心肌。

谨记：严重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油，如果3-5分钟后胸痛不缓解甚至加重，应该立即呼叫120，而不是继续含服硝酸甘油。（救心丸类似）

药要用在恰当的时机

硝酸甘油禁忌症：

1. 青光眼

2. 心率慢（＜50次/分）或快（＞100次/分）

3. 血压低（＜90mmHg,或较基础血压降低30mmHg）

4. 48小时内服用过伟哥

5. 右室心梗

这些关于硝酸甘油细节，你应该告诉身边的父辈们知道。

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急诊夜鹰：头条号签约作者，新浪微博急救科普博主

美国心脏协会急救培训导师

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