★通幽汤----《脾胃论》中名方附案例

　　【方剂名】通幽汤，出自金·《脾胃论》。

　　【组成】桃仁泥、红花各一分(各0.3克)，生地黄、熟地黄各五分(各1.5克)，当归身、炙甘草、升麻各一钱(各3克)。

　　【用法】上㕮咀，都作一服，水二大盏，煎至一煮，去渣，稍热服之，食前。

　　【功效】活血、通络、润降。

　　【主治】主治胃肠燥热，津液损伤，幽门闭塞，浊气不降，                                                 【症见】幽门不通，大便难，逆气上冲，吸门不开，饮食不下，或食入反出，大便燥结。

　　【临床医案】临床主要用于治疗：糖尿病性胃轻瘫、慢性萎缩性胃炎、习惯性便秘、                                                                 中晚期食管癌等病症。

​　       　1、糖尿病性胃轻瘫：采用通幽汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫60例，对照组60例予多潘立酮治疗，均观察3个月。结果：治疗组显效34例，有效21例，总有效率91.7%；对照组显效8例，有效27例，总有效率75.0%。(《四川中医》2008年第1期)

　　      2、慢性萎缩性胃炎：以通幽汤治疗慢性萎缩性胃炎70例，对照组60例服用多潘立酮，两组均3个月为1个疗程，共观察2个疗程，结果：治疗组显效21例，有效43例，无效6例，总有效率远91.43%；对照组显效12例，有效34例，无效14例，总有效率76.67%。(《四川中医》2002年第7期)

　　     3、习惯性便秘：采用通幽汤加味治疗习惯性便秘30例，对照组30例采用《尊生》润肠九治疗，均治疗1月。结果：治疗组显效21例，好转6例，无效3例，显效率70%。对照组显效l2例，好转9例，无效9例，显效率40%。(《中国实验方剂学杂志》2003年第2期)

　　     4、中晚期食管癌：采用通幽汤加减联合鸦胆子乳剂治疗中晚期食管癌40例，15日为1个疗程，4个疗程后统计疗效。结果：显效14例，有效24例，无效2例，总有效率95%。(《河北中医》2007年第6期)

　　【方解】通幽汤用生地黄、熟地黄、当归身滋阴养血润燥，以扶正固本；桃仁、红花活血化瘀润燥；升麻通调气机，舒畅胃气而上升清气，下降浊气，使幽门得通，噎塞便秘自然消除；槟榔下坠而破气滞；甘草益气补中，缓急止痛，调和诸药。全方具有益气养血、行气活血、化瘀消癥之功效。

　　《兰室秘藏·卷下》亦载此方，其中桃仁泥一钱，炙甘草一分，并调槟榔细末五分。现代以此制丸或胶囊应用居多。

　　【现代研究】临床也见于治疗老年骨科围手术期便秘等病症属于瘀血阻滞者。实验研究表明通幽汤有增强人食管癌细胞株EC9706细胞中Caspase - 3介导的细胞凋亡信号转导，诱导细胞凋亡，抑制食管癌EC9706细胞的增殖作用。

　　【方歌】通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡。升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。