心肌缺血是怎么样引起的？

 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。 血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。

临床显示心肌缺血的原因，最主要、最常见的是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。

 一种简单、实用、有效、经济、无害的新疗法、新技术——远端缺血预适应能有效的预防高血压、心脑血管等疾病的发生。

远端缺血预适应(RIPC)是指对肢体某部位施加压力，造成缺血处理后，对远隔器官(如心脑等)在随后发生的严重缺血事件中有保护作用。国内外经过近30年的实验室和临床研究，业已证实，不失为一种临床治疗的新方法、新技术，所以，2010年6月《柳叶刀》载文《远端缺血预适应转向临床应用》，倡议临床医生推广使用。

临床经验表明，远端缺血预适应(RIPC)不仅对急慢性心脑血管疾病有良好效果，而且对一些慢性病的脏器(肝、肾、消化道、肺等)功能有改善作用，展示出广阔的治疗前景。

远端缺血预适应(RIPC)，操作简易、无 害、价格低廉，但其机理复杂、奥妙、迷人。RIPC通过反复、短暂、局部的肢体缺血再灌注，释放出有益物质(如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等)回流全身，从而诱导细胞内激酶级联反应，激活人体第三支神经内分泌APUD系统，进而活化细胞功能，同时引起抗炎症、基因表达和生理功能的改变，调动起体内强大的免疫保护机制，极大地挖掘人体潜能。

目前，远端缺血预适应(RIPC)已引起众多专家和相关医务工作者的广泛关注。随着临床实践的展开和研究的深入，远端缺血预适应(RIPC)已成为普惠民生，实现全民心脑血管疾病预防和辅助治疗的有效方法之一。

这5种情况不是心肌缺血，不用担心

1.持续一两秒的的疼痛，比如说胸部或心脏部位突然疼了一下两下，这不是心肌缺血。因为几乎所有的心肌缺血都得最少持续2分钟以上。

2.针尖大小范围的疼痛，或者针刺样疼痛不是心肌缺血。因为心肌缺血心绞痛常常是拳头大小以上，不可能只有针尖大小。

3.深呼吸后就疼痛，当您吸气或呼吸的时候才会疼痛，屏住呼吸就不疼了，这也不是心肌缺血。心绞痛跟呼吸没有关系。

4.用手按压就疼，如果您用手按压或触摸以后才会疼痛，不是心肌缺血。心肌缺血心绞痛，不按压也会疼痛。

5.长出气，叹气就舒服，有时候很多人说自己憋气，但就是深呼吸或大喘气就会舒服一下，这也不是心肌缺血。心肌缺血引起的憋气，就好像一块大石头压在胸部，喘不过气来。

这五种情况一般都不是心肌缺血心绞痛，大家不用担心。