有一种“咳嗽”，止咳药无效

咳嗽就用止咳药？有一种咳嗽止咳药无效！那就是胃食管反流性咳嗽是指胃酸和其他胃内容物反流入食管，致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的临床综合征，是一种特殊类型的胃食管反流性疾病，又称反流性咳嗽综合征，是慢性咳嗽的常见病因。它的本源不是呼吸系统疾病，而是消化系统的胃食管反流病。

这种咳嗽大多发生在日间，以餐中或餐后明显，入睡后大多消失。胃食管反流性咳嗽的危险因素有高龄、男性、吸烟、肥胖、酗酒、体力劳动、药物（如非甾体类抗炎药、抗胆碱药等）、家族史、心身疾病、社会因素等，弱酸或弱碱等异常非酸反流（如胆汁反流）也与部分胃食管反流性咳嗽的发生有关。进食酸性、油腻食物及处于直立位或体位变换时易诱发或加重咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的重要致病因素，时好时坏，不容易引起人们注意。特别在大鱼大肉或推杯换盏日夜应酬之后，这种恼人的咳嗽会不期而遇。遇到这种情况，建议到医院检查，明确诊断，选择合适的药物科学治疗。

临床用于胃食管反流性咳嗽的药物主要有抑酸药和促胃动力药，抑酸药可选奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等“拉唑”类药，也可用雷尼替丁、尼扎替丁等“替丁”类药，其中“拉唑”类药应用普遍、效果较好；促胃动力药的使用，多因胃食管反流性咳嗽患者有食管运动功能障碍，可在抑酸药基础上联合促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等。

注意：均在餐前服用

此外，不良的精神心理因素可能诱发或加重胃食管反流病，也容易诱发或加重胃食管反流性咳嗽，对伴有焦虑、抑郁的胃食管反流性咳嗽患者，可联合神经调节剂辅助治疗，如具有抗抑郁、抗焦虑作用的氟哌噻吨美利曲辛，或是抗焦虑、镇静作用的地西泮（安定）、艾司唑仑、阿普唑仑等，或是抗抑郁作用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

胃食管反流性咳嗽可以通过调整生活方式和饮食得到有效控制，必要时可通过规范的药物进行治疗，如果药物控制效果不好，症状继续加重，可以选择微创手术，将松弛的括约肌“扎紧”，防止反流发生。

胃食管反流性咳嗽虽然不是很要命的病，但往往迁延不愈，严重影响生活质量，要积极治疗！

来源： 宣武普外