药师释药——中药汤剂所用溶媒多样性浅议

吴文博 河北省石家庄市中医院

药剂之溶媒

溶媒是能溶解气体、固体、液体而成为均匀混合物的一种液体。习惯上把气体和固体叫溶质，液体叫溶剂。对于两种液体所组成的溶液，通常把含量较多的组分叫溶剂，少者叫溶质。分为无机溶剂和有机溶剂两大类。水是应用最广泛的无机溶剂，酒精、汽油、氯仿及丙酮、乙醚等是常用的有机溶剂。比如汤剂的溶媒一般是水，屠呦呦用有机溶媒乙醚提取的得到了青蒿素等。制药溶媒的选择很重要。

1.煎药所用水

中药汤剂的煎煮，一般多用水作为溶媒，主要用饮用水：如自来水、井水、泉水等，但有时医师依据病情需要而指定特殊用水，也有其他类的溶媒，如醋、酒、蜜等。 中药汤剂所用溶媒的选择是与辨证施治密切相关的，目前临床上，煎药溶媒运用过于单一，应该说也是影响药效发挥和疗效提高的一个重要原因。

水作为溶媒，具有价廉易得的优点，可溶解中药材中的生物碱类、苷类、有机酸、鞣质、蛋白质、糖类、多糖类（如果胶、黏液质、菊糖、淀粉等）和无机盐等化学成分。水对中药材的细胞穿透力强，是煎煮中药的常用溶媒。

煎药用水，看似简单，实则复杂。实际上，水既是溶媒，也是药物。在《证类本草》、《本草纲目》等许多本草著作里，水都是同时作为药物出现的，不仅如此，还详列其性味、功用、主治。古人对煎药用水很讲究，这在历代医籍中屡见不鲜。如《内经》中的半夏汤用“流水千里以外者”，并“扬之万遍”。李时珍在《本草纲目》中记载的煎药用水多达43种，如雨水、露水、泉水、河水、井水、地浆水、甘澜水、米泔水，以及腊雪、冬霜、夏冰等等。

古人之所以给水这么多名称，在古人看来，水之性并非一成不变，它也会随着季节、地域、环境、人为加工等因素而有所改变。如长流水、千里水、河水等各种流水，水性长流能决渎雍塞，经络大通，气入阴而治失眠。泉水甘甜偏凉，功善下热气，利小便，地浆水能用于治疗食物中毒等。这些不同的水为什么具有特别的作用，古人在传统思维的影响下，虽然给出了一些解释，尽管这些解释带有机械套用整体观、取象比类来说理的痕迹，但其合理性有待我们进一步科学的解释。

2.汤剂所用其他溶媒

汤剂除了用水作为溶媒外，中医根据治疗上的特殊需要，以有利于有效成分的煎出，提高疗效为目的，有时也用蜜、酒、醋、或其他液体作为溶媒。

（1）蜜作为汤剂的浸提的辅助剂，蜂蜜在经方中有如下使用方法：①有与药共煮者(大半夏汤方)，②有先煮别药，去渣，再加蜜更煎的(乌头煎方)，③有与药丸和药末共煮服之者(甘草粉蜜汤方)，主要发挥其滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒之功效。

（2）酒是含乙醇的饮料，是我国第一味人工加工制备的非天然的药物。酒既是一种溶媒，也是药物。在经方中，酒的使用方法有多种,其中作为溶剂其使用方法：有酒煎药物法（如下瘀血汤）；水酒混合煎煮（炙甘草汤）；酒浸药物绞汁法（如防己地黄汤）；另外还有酒洗药物法（如大、小、调胃三承气汤）；酒送服丸散法（如白术散）。主要发挥酒温通经络，调和气血，御寒气，行药势之功。

（3）醋（苦酒）

醋即是苦酒，俗称米醋，苦酒在经方中的使用方法有：苦酒单用煎药（苦酒汤）；苦酒与水共同煎药（黄芪芍药桂枝苦酒汤）；苦酒浸渍药物（乌梅丸）。能发挥醋，能散瘀、止血、理气、止痛、收敛清热，可引药入足厥阴肝经的功效。

中药汤剂溶媒的选用是与辨证施治密切相关的，所用溶媒应该具有多样性，克服目前临床上煎药溶媒运用过于单一的不足，提高中药汤剂疗效。