金应宣银翘散治疗肺炎医案

银翘散(金应宣方)

【组成】连翘30g，金银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，牛蒡子18g，生甘草15g，淡豆豉15g，竹叶12g，荆芥穗12g。

【用法】上为散。每次18g，以鲜芦根煎汤代水煎药，煎至药香气大出，即趁热服用。病重者，约4小时1服，日3服，夜1服；病轻者6小时1服，日2服，夜2服。3日为1个疗程，可连续用2个疗程。

【功效】辛凉透表，清热解毒。主治急性支气管炎、肺炎、流行性感冒、百日咳、腮腺炎、急性喉头炎以及乙型脑炎等属外感温邪者，症见发热，或微恶风寒，无汗或有汗而不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，用于温病初起，有辛凉解表、清热解毒之功。方中金银花、连翘清热解毒，轻宣透表，用为主药；荆芥穗、薄荷、淡豆豉辛散表邪，透热外出，是为臣药，其中荆芥穗性味辛温，但温而不燥，且与金银花等辛凉解毒药物同用，则可增强发表之功；牛蒡子、桔梗、甘草能清热解毒、散结利咽，竹叶、芦根甘凉轻清、清热生津而止渴，均为佐药；甘草又能调和诸药，兼为使者。全方辛凉解表与清热解毒药物共同组方，故可用于风热温邪诸证。

【加减】胸膈闷者，加藿香9g，郁金9g；渴甚者，加天花粉9g；项肿咽痛者，加马勃9g，玄参9g；鼻出血者，去荆芥穗、豆鼓，加白茅根9g，侧柏炭9g，栀子炭9g；咳者，加杏仁；热渐入里，加细生地黄、麦冬；再不解或小便短者，加知母、黄芩、栀子。

【医案】于某，女，14个月。患儿高热咳喘5日，入院后诊断为肺炎。用抗生素治疗，3日后体温正常，又于1周后发高热，咳嗽稍促。X线检查：右肺门及右肺下野均有阴影。诊断为支气管肺炎复发。继用广谱抗生素治疗，高热仍持续未退，遂邀请中医会诊。检查：体温39℃，呼吸急促，精神不振，唇红微紫，指纹达风关、色紫。证属：风温犯肺，外感寒邪，郁久化热。治宜：清热解毒，止嗽平喘。服银翘散。一周后二诊：体温38℃，精神好转，咳喘减轻。原方加知母9g。服3剂。三诊：体温正常，咳嗽减轻，不喘，痰少，指纹色红。又服银翘散1周，症状消失，恢复健康。

【方源】引自《温病条辨》。