冬季，肾友监测血压本来就重要，对这类血压更要多一个心眼

冬季历来都是心血管疾病和慢性肾病高发和复发的季节，对于肾友来说，患病风险更大，一个不小心甚至会加重病情最终导致尿毒症。

因此，很多肾友在冬季格外注意血管的养护，时刻监测血压，唯恐病情受到影响。可实际上，夜间高血压才更应该受到肾友关注。

何为夜间高血压呢？夜间高血压又该如何判断，如何定义呢？

顾名思义，日间血压正常，但夜间血压不降反高，此种现象称为单纯夜间高血压。2013 年欧洲高血压指南指出，夜间睡眠或者凌晨12点到早上6点，平均血压≥120 /70 mm Hg时可以确诊为夜间高血压。

研究表明，夜间血压水平较高者更容易出现早期肾功能损伤，其机制主要有以下三个方面：

1血压调节机制的缺陷导致血压呈非杓型改变，在持续的高血压作用下，肾脏发生功能和结构的改变。

2夜间睡眠血压是休息状态下靶器官灌注需要的最低血压，当夜间血压水平升高时，长期的高负荷状态使血液黏度增加，进而导致微循环灌注障碍，造成靶器官损伤。

3血压波动直接损害血管内皮，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，启动炎性反应并导致靶器官功能细胞凋亡。

从以上两张表格可以看出，夜间血压水平较高的观察组尿微量白蛋白、尿足细胞标志蛋白和血清胱抑素C水平都明显较高，数据表明夜间血压水平升高轻则损害肾小球基底膜，严重者会导致肾动脉粥样硬化、减少肾小球供血、肾小球滤过率下降，进而导致肾功能损害。

另外，多项研究表明，非杓型血压即夜间高血压升高型较白天高血压更具有危害性，且与心血管事件发生率呈线性关系，是肾脏疾病进展与心血管并发症的危险因素。

原因是夜间高血压患者昼夜交感神经较正常人活跃，从而引起心率加快、血压大幅提高，长时间高负荷容易导致脑血管收缩舒张功能降低，进而造成器官损伤，心功能损害发生率明显增加。

确实，对于肾病、糖尿病、肥胖等患者而言，血压的监测很重要，尤其在冬季，但千万不要忘记，夜间血压的监测也很重要，积极地控制夜间血压水平能明显推迟靶器官损伤的发生，避免肾病加重或复发。