李东垣对于全身风湿疼痛，给了1张“除风湿羌活汤” / 开普饭

李东垣对于全身风湿疼痛，给了1张“除风湿羌活汤”

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李东垣对于全身风湿疼痛，给了1张【除风湿羌活汤】

为什么选择这张方子分享？

因为现在临床上风湿患者很多，而且典型的风湿病风邪偏重的患者，大多是全身关节反复疼痛。与天气相关，与劳累相关。症状缠绵反复，很是痛苦。

历代医家有很多优秀的治风湿的方剂，选此方是因为这张方子的用药理念，以风能胜湿来治疗。

这张【除风湿羌活汤】的用药特点？

熟悉易水学派的人都知道，李东垣擅用风药。而用风药有一个要点，就是用药量不可过重。反观本方一共有6味药，总重量不过5钱，换算到现在也就是15克。还不足现在的医生在处方里1味药的重量。

所以可见这张方子胜在轻灵，胜在取了风升生的精髓。

总结一下：

这张方子是李东垣治疗内伤不足，体内风湿邪气弥漫，尤其以风邪为主的疾病。表现出来的症状就是全身疼痛，尤其是阴雨或寒冷的天气。

李东垣这张方子药味简单，药量轻灵。营造出了体内的一股暖风，吹尽了经络关节中的风湿邪气。使用这张方子还需要注意的是，在患者身上不能见到湿热。如果遇有湿热邪气，单用此方效果欠佳。

附1：

李东垣和他的脾胃论

李东垣（1180--1251）金代医学家。名杲，字明之，号东垣老人，真定（今河北正定）人。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。

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李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。

李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。

李东垣的独特理论反映了时代的特点，也体现了他对于《内经》等著作细致研读的成果。其著作《脾胃论》对后世医家关于脾胃病及以脾胃为主的治疗方法有着重要的影响，起到了指导作用。

附2：

《内外伤辨》卷中：除风湿羌活汤

别名除湿羌活汤、除湿汤

处方羌活7分，防风5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1钱，苍术1钱。

制法上锉，如麻豆大，作1服。

功能主治湿从外受，或一身尽痛，或头重如蒙，甚而昏冒。风湿相搏，湿因外中，得之于天阴淫雨，晴后湿蒸，早晨雾露，及久卧湿地，远行涉水，瘴气山岚，其证头身重痛，甚而昏冒，大便溏薄，皮肤浮肿。湿似疸（熏黄黑晦一症，若兼一身尽痛，乃是湿病，非疸，当从湿治），霍乱因湿，及因干湿四肢重着，骨节烦病，胸膈滞闷。风湿上冲，头重如裹，似有物蒙之，兼有热者。

用法用量除湿羌活汤（《回春》卷二）、除湿汤（《金鉴》卷三十九）

摘录《内外伤辨》卷中

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