《本草精荟》：山茱萸的功效与应用山茱萸小...

《本草精荟》：山茱萸的功效与应用
山茱萸小名又叫枣皮，为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、山西等地。采收后去果核，晒干或烘干应用。
一、山茱萸的功效：
山茱萸味酸枣，微温。归肝、肾经。功效能补益肝肾，收敛固脱。张锡纯言其为“救脱第一药”。
现代常用于肝肾不足之腰酸遗精，头晕目眩，月经过多以及尿频、自汗等证的治疗。
名家名著摘要：
《本经》：“主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹。”
《别录》：“主耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。”
《雷公炮炙论》：“壮元气，秘精。”
《药性论》：“治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，止老人尿不节。”
《珍珠囊》：“温肝。”
《本草备要》：“固精秘气，强阴助阳，安五脏，通九窍。暖腰膝，缩小便。治风寒湿痹，鼻塞目黄，耳鸣耳聋。”
黄元御言：“温乙木而止疏泄，敛精液而缩小便。”
张锡纯言：“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同。”
二、山茱萸的配伍应用：
1.用于固脱。山茱萸擅敛肝阴，固护元阳，为救急之要药。治寒温外感证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息诸证，常以大剂山茱萸配伍生龙骨、生牡蛎、白芍、党参、炙甘草等，即张锡纯固脱名方来复汤。
有关山茱萸古今之应用，张锡纯成可谓第一人。张氏用山茱萸，不止一般补虚之用，更是挖掘出“固脱”之效。治疗诸多垂危险症，组方当中，皆重用山茱萸以“敛肝固脱”，所自拟之名方来复汤，更是广泛应用于各种虚喘、多汗、亡阳等证的治疗，疗效显著，最值学习。
张锡纯著作中曾记录一医案：
一妊妇得霍乱证，吐泻约一昼夜，病稍退，胎忽滑下。觉神气顿散，心摇摇似不能支持，迎愚诊视。即至则病势大革，殓服在身，将舁诸床，病家欲竟不诊视。愚曰：“一息犹存，即可挽回。”诊之脉若有若无，气息奄奄，呼之不应，取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍，家有购药二剂未服，亦系愚方，共有萸肉六钱，急拣出煎汤灌下，气息稍大，呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两，煎汤一大碗，徐徐饮下，精神顿复。
张氏高超之医术，在此案中可谓体现淋漓尽致，而其中山茱萸的应用，更是令人称奇，让人钦佩。
张锡纯言：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。”
张氏又言：“山茱萸救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以山萸肉为第一。”
近代中医大家，李可正是参考张锡纯“来复汤”意，与仲景四逆汤合方加味，创立了破格救心汤，可谓厥功甚伟，值得传承学习。
2.用于肝肾亏虚，头晕目眩、腰膝痠软、阳痿等证。山茱萸可补益肝肾，既能补精，又可助阳。治肝肾阴亏，头晕目眩、腰膝痠软等证，常配伍熟地、山药、泽泻等，即补肾名方六味地黄丸。
六味地黄丸虽只有六味药组成，却“三补三泻”，内藏至理。
汪昂言：“六味丸有熟地之温，丹皮之凉，山药之涩，茯苓之渗，山萸之收，泽泻之泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功。乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。”
仲景肾气丸乃温补肾气之千古名方，其中即以山茱萸为君，重在补敛。
黄元御言：“山茱萸酸涩敛固，助壬癸蛰藏之冷，收摄精液，以秘阳根，八味中要药也。”
肾气丸与六味丸，一方在前，一方在后，一方重在温阳利小便，一方偏于滋阴补肾，二方一阳一阴，实为中医临症最常用之基础方，医者当重点领悟。
3.用于遗精滑精、小便不禁、虚汗不止等证。山茱萸有良好的收敛固涩作用。如六味地黄丸中，即可用于阴虚遗精。如治小便不禁，常配伍桑螵蛸、覆盆子、益智仁、沙苑子等药。若治大汗不止、体虚欲脱，常配伍人参、附子、龙骨、牡蛎等药，也可参用来复汤。
此外，治疗妇女崩漏及月经过多，还可配伍黄芪、乌贼骨、茜草等，即固冲汤。
三、山茱萸的用法用量：
山茱萸常入煎剂，亦可用做丸散。入煎剂灵活应用即可。一般常用剂量十余克，若为方中主药，或急救之用，可用至几十克甚至百克以上。
中医治病，以中病为要，不可教条书本剂量。更何况救人性命，往往旦夕之间，惟有灵活应对，才是医学本质。
四、山茱萸的应用注意：
山茱萸偏于温补收敛，故湿热及小便不利者不宜用。
另外，山茱萸入药，不可用其核。
雷公言：“核能滑精，故去之。”
汪昂言：“去核用，核能滑精。”
张锡纯言：“其核与肉之性相反，用时务须将核去净。”
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