肾炎--护肾的中药--邹云翔

8 维护肾气，治病求本整体调摄

基于以上认识，邹云翔提出了以维护肾气，加强肾的气化功能为治疗肾病的根本原则。而且在老年病人的保健抗衰老的辨证治疗中，都很注意保护肾的气化功能。

维护肾气的措施，一方面，在用药上常在辨证中配伍益肾之品，如川续断、桑寄生、厚杜仲、怀牛膝、地黄、山萸肉、枸杞子、黑玄参、制首乌、菟丝子等。根据病人某些体虚正亏的症状，注意扶正。如容易感冒的要注意补气固卫，玉屏风散进治等等。另一方面，主张忌用伤害肾气的药物及克伐肾气的方剂，也即避免用苦寒、辛凉之品。非用不可，时间宜短，剂量要小，同时注意适当的配伍，如大黄与附子相配，黄柏与肉桂相配，川连与吴萸、与肉桂相配等等。从不用苦寒伤胃、伤肾的木通。

邹云翔治病以辨证论治为主导思想。常对学生说，治病如量体裁衣，必须辨证论治。切不要喜凉弃温，喜清忌补。邹云翔常说:暴病多实，久病多虚，肾炎亦然。但多实不是皆实，实中常挟有虚象;多虚不是均虚，虚中常挟有实候。因此急性肾炎和慢性肾炎的治疗，是从实治，从虚治，还是攻补兼施，不是从急、慢性来区分，而是依据辨证来决定的。

邹云翔辨证论治，特别强调整体调摄，在审察病情、分析病机时，非常注重脏腑之间的内在联系，以及外界环境、情志因素对机体的影响，从而确定治疗法则。认为“肾脏有病，非特肾脏有损害，即内脏某些部位也不健全，抵抗力薄弱，才发生肾脏病”。又说:“五脏中肺与肾最为娇嫩柔脆，凡是气候上的变化，物理上的刺激，情绪上的波动，外因与内因各方面，都能影响到肺脏与肾脏”。而肾病症状往往涉及各个脏腑，所以邹氏治疗肾病，不拘泥于肾，而强调整体调摄，根据临床不同情况而辨证施治。注意肺、脾、心、肝，以及多脏器同治。临床上往往病情万变，医亦善变，不失时机地辨证论治，所以治疗多获良效。

邹云翔认为那种见到“炎”字，就不加辨证地一味苦寒清泄，对该温者不敢温，该补者不敢补，轻者药不对证影响疗效，甚则害人匪浅。

许某，男，24岁。患水肿1年，腹水，肝脏略大，曾经服用激素，一度水肿消退，不久因劳累又发，嗣后水肿反复消长，于1963年10月12日到江苏省中医院求治。住院医生治以胃苓汤、五皮饮、麻黄加术汤，虽见效果，但仍反复。后邹云翔查房症见口干不多饮，脘腑嘈杂不适，时泛黏液，腹胀，有时便溏。小便量少，面浮，下肢按之凹陷，腹部膨大，苔白腻，脉弦滑。邹云翔辨证认为，水肿除与肺脾肾有关外，其腹大经久不消，肝络亦有瘀阻，拟以温肾运脾，养肝利水，佐以化瘀通络，共服15剂，尿量正常，水肿全部消退，胃纳增加，精神渐振，已能下床活动。继以健脾化湿、柔肝养肺法善后调理，随访3月余，病情稳定。方中脾肾肺肝同治，注重活血化瘀，辨证精确，治法创新，疗效卓著。

用药体会

邹老在临证中维护肾气措施：

1、辨证中配伍益肾之品，如川断、寄生、杜仲、怀牛膝、山萸肉、仙灵脾、菟丝子、首乌、枸杞子、地黄等。

2、注意扶正补气健脾常配伍玉屏风散、参苓白术丸。

3、忌用伤害肾气及剋伐肾气方药，若非用不可，时间宜短，剂量要小，注意配伍，如黄柏配肉桂，川连配茱萸，雷公藤配黄芪，大黄配附子等。