肝胆外科问答 第21期
自从微信和头条开通以来，我在后台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就诊不便，有的对于检查报告迷惑不解，有的想知道更详细的病理过程，有的想要更进一步的预防疾病。对于此，我也在后台给予留言回复或是一一解答。
当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。
大家的健康 其实掌握在自己手上
下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的有关肝胆外科的相关问题分享给大家。
问：李医生，请问胆囊壁多发胆固醇结晶是胆结石吗？胆囊部位经常胀痛需要手术切除吗？（今日头条）手机验证未通过，所以私信咨询望答复。
答：胆囊胆固醇结晶有可能是结石的早期状态，早期通过调整饮食习惯可以改善。胆囊部位胀痛得看看是否是胆固醇结晶引起的，一般来说胆固醇结晶不会引起胀痛，可以先应用一些药物治疗，不一定需要手术切除。
患者追问：多谢李医生百忙中回复，疼了30多年，一直间断用利胆消炎药，好像还管点事。不是胆固醇结晶引起的，又是什么呢？真费解！
医生回复：有时候是胆囊收缩舒张功能不佳引起的，或者合并了胃肠道功能紊乱，如果药物有效可以先用药物调整，同时注意饮食种类和饮食习惯，定期复查。
问：李医生您好，我有胆囊息肉约9毫米了，医生说要切了胆囊，我想了解一下，切除后人体有啥变化，我需要注意啥？谢谢。
答：您好，胆囊切除术后对身体的影响，可见科普文章：胆囊切除后是不是就没“胆”了，术后一个月疼得不敢吃东西
患者回复：收到，谢谢您。
问：您好！我二十个月前吃了半斤霉花生壳（的花生），现肝脏部位疼痛半年，越来越痛。
一直检查至现在，上个月增强核共振膈肌增厚，多发肝囊肿。干裂胆管结石。现在病情症状是手上筋目曲张，舌头苔白，请教您该怎么进一步检查，谢谢。
答：这需要看一下您的核磁片子，肝内胆管结石可能会导致肝脏部位的疼痛，肝囊肿需要根据大小，不大的话一般不会引起胀痛症状，建议同时再抽血检查肝功能，看看有无胆红素或转氨酶的异常。
患者回复：谢谢李医生。
感谢大家一如既往的关注和支持，每一个病人病情都有所不同，本次答疑仅以患者提供的有限资料为参考，做出来的判断不作为治疗依据，如果想进一步问诊，可以到北京大学人民医院肝胆外科李照医生处挂号，我在周二上午、周四下午问诊。
日常中，我已将大家在后台求助的疑难问题做了回复。之后我们也将沿用这种方式，将问题归纳整理成合集，随时在《一问一答》栏目中更新发布文章，再次感谢大家的支持和关注，希望我能帮到大家。
注：整理问题数据大多来源于（时间段2020年10月份到2021年9月份）今日头条。
作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）
配图：朝野
排版：石东雨