【重磅!】烟台市民专属补充医保已上线,请尽快办理、扩散周知!
羽绒服、保暖裤拿出来了
天气这么冷,给你来点温暖又硬核的
已经于11月17日正式上线
为千千万万烟台人送来一份暖心保障
“烟惠保”
用普惠的方式 为烟台市民谋福利
保费低 保额高 保障全
1
医保报销范围内医疗费用
保险期间内,被保险人在指定医院因住院发生的医疗费用,符合烟台市社会医疗保险目录范围内的医疗费用,经社会医疗保险报销后应由其个人自负的剩余部分。
2
特定高额药品费用
保险期间内,被保险人初次确诊罹患《烟惠保特定高额药品目录》中列明药品的适用疾病,并在指定医院经专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《烟惠保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。
报销待遇
在本保单年度内,上述两项费用个人累计支付超过2万元的,超过部分报销80%,报销金额最高不超过200万元(每项费用最高报销金额不超过100万元)。
老少同价 全民可保
“烟惠保”对烟台市医保参保人全员开放!
只要有烟台医保,就可以拥有TA!
不限年龄、不限职业、不限户籍
不问病史,无论既往是否有疾病,都可以参保!
烟台医保参保人包括烟台市城镇职工医保参保人、烟台市城乡居民医保(原新农合)参保人。(含公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等)
关于大家关心的理赔问题
1.生过大病可以参保吗?怎么赔?
可以参保。
为惠及更多参保人,责任一除因既往症约定的5类疾病、责任二除因既往症约定的3种疾病,所发生的医疗费用不予赔付,其他责任均可正常申请理赔。(详见《产品条款》及《参保须知及声明》)
2、外地看病可以赔吗?怎么赔?
可以理赔。
转外就医理赔按以下约定:
保障责任一(医保范围内住院医疗费用):
(1)异地转诊备案人员在备案地就医,报销比例为70%;
(2)非备案人员自行异地就医或已办理异地就医备案人员在非备案地发生的医疗费用,报销比例为50%;
(3)常驻(住)异地就医备案人员在备案地就医,以及学生因病回原籍治疗(需学校出具相关证明),报销比例不降低。
保障责任二(特定高额药品费用):
无需办理异地就医备案,报销比例不降低。
具体内容详见《产品条款》中的关于转外就医的特别约定。
3、如何申请理赔?
2020年11月17日—2021年1月31日参保缴费期内,保障还未生效,暂不能申请理赔。