新晋降糖神药“达格列净”，有啥特别之处？

还记得去年刷爆网络的医保专家的灵魂砍价么？就是新型的降糖药物达格列净。达格列净是钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），是一种新型的口服降糖药物。它可以抑制SGLT2活性，抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖浓度。

SGLT-2选择性抑制剂作为降糖药新靶点由于其特异性分布在肾脏，对其他组织、器官无显著影响；对于胰岛素抵抗的糖尿病患者仍可受益；且具有不易发生低血糖风险、不增加糖尿病患者体重、具有心肾保护功效等优势。目前我国共有3种SGLT-2抑制剂，分别为：Canagliflozin(卡格列净)、Dapagliflozin(达格列净)、Empagliflozin (恩格列净)。

三个药物在药物代谢动力学参数上差别不大。因此服用的频次均为一日一次。价格：目前三个药物均已进入国家医保，经过医保局专家“灵魂砍价”，三个药品均已大幅度降价。

单药降糖效果：卡格列净略高于恩格列净和达格列净。三个药物均可以减轻体重。三个药物均可降低心衰风险。恩格列净和卡格列净对降低动脉硬化性心血管疾病风险。对于肾脏，有肾脏保护作用，但需要注意对于中重度肾功能不全患者需要调整剂量或禁用。

但是需要注意，好药并非没有缺点，其中最常见的不良反应为泌尿生殖系统感染，需要患者多喝水，注意卫生清洁。严重的不良反应为下肢截止风险，尤其是卡格列净，需要密切注意，但也并不是常见的副作用，其发生率为千分之一到千分之十。SGLT2抑制剂其他不良反应有糖尿病酮症酸中毒风险、血容量减少、低血压风险、增加LDL胆固醇、增加坏死性筋膜炎风险。

（文/上海市嘉定区中医医院药剂科  刘朵）

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