利伐沙班相互作用,您不可不重视!
新型冠状病毒(2019-nCov)感染的肺炎疫情持续,抗艾滋病药物洛匹那韦利托那韦片(商品名克力芝)突然火了,一度登上了微博热搜榜:“金银潭副院长黄朝林感染病毒后以身试药”,“各地艾滋病感染者将多余的克力芝赠给患者”,“有患者不惜以4000元/盒的高价购入后自行服用”,等等。
2020年2月18日,国家卫健委和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中提到,可使用洛匹那韦利托那韦治疗,顿时让这种已经问世多年的抗病毒药物炙手可热。
克力芝在新型冠状病毒性肺炎治疗中的作用的证据非常有限,不是所有患者都适合使用;更加不能被夸大其词的宣传蒙蔽了双眼,盲目囤药,自行服用。
新型口服抗凝药利伐沙班药物相互作用少,但绝不代表没有。利伐沙班联用克力芝,可显著提高前者药效,增加出血风险。规律服用利伐沙班的患者切不可随意加用克力芝等ARV类抗病毒药物。
目前NOACs在国内尚缺乏有效的拮抗剂及监测指标,建议在此情况下,对需要联用ARV类药物治疗的患者如需抗凝,尽量使用华法林。由于华法林可通过监测国际化标准比值(INR)进行剂量调整,因此与ARV药物联用时相对安全。
参考文献:
1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版). 国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室. 2020.2.18
2. 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 2016.12.
3. 药品说明书-克力芝(洛匹那韦利托那韦片), 艾伯维.
4. 药品说明书-拜瑞妥(利伐沙班), Bayer AG.
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5. US Food and Drug Administration. Drug development and drug interactions: table of substrates, inhibitors and inducers. http: //www. fda. gov/drugs/development approval process/development resources/drug interactions labeling/ucm093664. htm. Accessed April 24, 2018.
6. Rathbun RC. Liedtke MD. Antiretroviral drug interactions: overview of interactions involving new and investigational agents and the role of therapeutic drug monitoring for management[J]. Pharmaceutics, 2011, 3(4): 745-781.
7. Gnoth MJ, Buetehorn U, Muenster U, et al. In vitro and in vivo P-glycoprotein transport characteristics of rivaroxaban[J]. J Pharmacol Exp Ther, 2011, 338(1): 372-380.
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