热邪伤人的临床表现

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三十九。（更多精彩内容持续更新中……）】

“因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。”——《黃帝內經·生氣通天論》

原文是：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”

这段话有一些词需要大家理解一下，第一个就是“烦则喘喝”，“喘”指的是呼吸困难，咳喘的意思，“喝”是指的因为喘促而发出的一种声音。“体若燔炭”的“燔炭”是指的燃烧着的炭，表示非常热的意思。这句话连起来讲是因为感受到了暑邪和火邪——两者特别类似，风、寒、暑、湿、燥、火，关于火有两类邪，一个是暑一个是火，这两个邪都伤身体。感受到了暑邪之后，所表现出来的症状第一个是汗出，第二就是烦躁，就是喘促、气短，而且喝喝有声。（今日头条@中医彭鑫博士）如果暑热之邪内攻影响到了神明，哪里主神明呢？心主神明。影响到了神明之后身体虽然不烦躁，但会出现多言多语，“静则多言”，这种表现。身体热的就像炙热的炭火一样，这个时候必须出汗，热才能消退。这段经文讲的就是因为暑热之邪伤身体，暑热之邪大多数出现于夏季，有的时候秋初也有。暑热之邪，是一方面有湿，另外一方面还有热，这里的热通常指的都是内热。这种热邪伤人第一个表现就是出汗。第二的表现是烦，第三个表现是喘喝。

我分别解释一下，为什么会出现这些，因为这是分为层次，热也分为气分的热，血分的热，还有内脏的热。气在卫分，邪热炽盛，热气迫及到达心，“心主脉”，所以心烦。心和肺都属于上焦，“肺乃心之盖”，所以，肺热了之后就烦而喘喝，这是热邪伤及到心肺了。张介宾注解：“若其静者，亦不免于多言，盖热邪伤阴，精神内乱，故言无伦次也。”热邪久了之后伤及阴分，阴分一伤了之后，精神内乱，语无伦次。这指的是热邪沿着心脉往里走，伤及神明。伤及神明之后，就容易出现精神内乱，语无伦次，叫做“静则多言”。这时候，“体若燔炭”，身体热的就好像烤红的炭火一样，特别热，怎么解决这种问题呢？叫做“汗出而散”，通过出汗把这种热邪给散出去。临床上我们就会观察到很多这种情况，到了夏天之后，因为中了热邪，容易出汗，而且心烦。

现在临床遇到的实热多还是虚弱多呢？实际上是虚热特别多。为什么虚会产生热呢？大家注意，人体分阴阳，这个阳多了之后，浑身热，是燥热。阴多了之后，浑身就安静，甚至是寒。阴分要是虚了之后，阳显得就多，实际上阳并没有多，只是显得多，显得多了之后，就会出现虚火。

虚火的表现，有的是舌尖红，有的是口舌生疮，有的是眼睛发红，再有就是今天我们学到了这段，就是烦。烦的同时还口渴，还喘，喜欢喝凉水，这都是伤及阴液，伤及肺阴出现的情况。平时这个人没那么多话，但是这种热邪一旦伤阴之后，这人话多，他静不下来。我们在临床上也会遇到这样的人，就是特别喜欢说话，脾气还特别急，别人说话的时候还喜欢打断。这都是虚火，安静不下来，这人说一段话还没说完，他又开启说另外一段话。

临床上我遇到过很多这样的患者，就是他问你第一个问题，比如说，“彭大夫，我为什么最近失眠？”我在这儿详详细细跟他讲为什么，刚讲到一半还没讲完的时候，他又开始问，“彭大夫，最近这个腰有点酸，怎么回事？”然后又开始给他讲腰酸，腰酸还没讲完的时候，他说，“最近膝盖有点疼，怎么回事？”又开始讲膝盖。（今日头条@中医彭鑫博士）于是你会发现这个人思维也特别跳跃，一件事没干完就干第二件事，第二件事儿没干完，就干第三件事。我这三件事给他讲了五分钟，快要讲完的时候，他又翻回头来说刚才那个第一件事，他说还没听明白，于是你再翻回头给他讲第一件事，为什么失眠。这种人就是燥火性格，为什么会这样的？因为他阴虚，沉不住气。他烦，这样的人很喜欢生气，因为他急，生完气之后还特别容易后悔。这就是因为热气伤及身体，这是虚火造成的。以后，我们会详细讲内热型的体质，虚火、实火都是什么表现，今天不赘述。（未完待续）