肿瘤专家直播：同样是 PD-L1 抑制剂，I药、T药两者的区别是什么？

随着医疗技术的发展，近十年来，免疫治疗这个新兴治疗不断用于临床。

通过增强机体的免疫功能，或激活免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤作用，达到治疗抗癌的作用。

免疫治疗最大的特点就是通过调动自身的免疫系统达到抗肿瘤的目的。常见的免疫治疗药有 PD-1、PD-L1 单抗药物。

据统计，在国内已经上市的免疫治疗 PD-1、PD-L1 单抗药物共有 10 种(国产 6 个、国外 4 个)。

其中，度伐利尤单抗 (I药) 和阿替利珠单抗 (T药) 是 PD-L1 单抗，其余均为 PD-1 单抗。

PD-L1 和 PD-1 的区别是什么呢？

PD-L1 和 PD-1 都属于免疫抑制剂，通过阻止 PD-1 和肿瘤细胞上所携带的 PD-L1 相结合，使人体的免疫系统正常运作。

不同的是，PD-L1 抑制剂则是从 PD-L1 入手阻断；PD-1 抑制剂是从 T 细胞上的 PD-1 入手。

PD-L1 单抗，能与肿瘤细胞的强力结合，从而破译肿瘤细胞的伪装机制，同时可以刺激免疫细胞共同杀灭肿瘤细胞。

PD-1 单抗，可以与 T 细胞结合，先下手为强，阻断 T 细胞与肿瘤细胞的结合，从而减少 T 细胞消耗、增强 T 细胞抗癌活性，恢复 T 细胞杀死肿瘤细胞的能力。

这也意味着，通过标志物检测 PD-1、PD-L1 是否阳性，比以往任何时候都更加重要。此外，无论是作为免疫治疗还是术后的免疫辅助治疗，越来越多的肺癌患者将从中获益。

免疫治疗药物，不仅可以用于治疗非小细胞肺癌，也为小细胞肺癌患者带来新希望。

小细胞肺癌是一种侵袭性强、分化程度低、疾病进展迅速的恶性肿瘤。

因此小细胞肺癌患者的预后极差，有 2/3 的小细胞肺癌患者初诊时就已经到了广泛期，意味着患者在发现时就已出现了远端器官或淋巴结转移。

在过去，化疗是广泛期小细胞肺癌最常见的临床治疗方案，但患者的生存率仍是不容乐观，5 年生存率极低。而免疫治疗的出现，且能够应用在广泛期小细胞肺癌免疫治疗，是一重大突破。

因此，对于某些肺癌患者，免疫治疗可以延缓进展，甚至可以做到更积极的治疗，这是抗癌的重要进步，也是许多肺癌患者向前迈出的一步，展示了免疫药物无限可能性。

为了能给肺癌患者带来最实际的帮助，本次肺凡力量直播开设『科普答疑专场』 。

由湖北省襄阳市中心医院肿瘤科的4位肺癌专家：易铁男医生、李青峰医生、邱慧兵医生、魏微医生，为觅友们进行线上直播科普、答疑。

除让我们一起讨论化疗的常见问题、肺癌的基因检测与靶向治疗，以及 免疫治疗等相关知识。诚挚邀请各位觅友，积极参与！

李青峰医生：基因检测与靶向治疗

为了更好的筛选靶点，患者是否需要做全套的基因检测呢？大 panel 和小 panel，他们有什么区别？是否在精准度等方面有所差别？

关于如果有好几个常见基因突变的情况下，那要选择吃什么靶向药呢？比如：患者既有 EGFR 突变，又有 ALK 融合突变的情况下，怎么选择靶向药呢？

使用靶向药的患者，最担心的就是耐药的问题，耐药之后是直接更换下一代靶向药，或者耐药程度不高，还是可以继续使用？耐药后，是不是终生耐药且不得使用？

邱慧兵医生：免疫治疗的区别

免疫治疗也是近期治疗肺癌的又一颗新星，所适用的人群也不算少，那么想请教授分享一下，免疫治疗能为哪部分患者获得较好的生存获益呢？

为了增加免疫治疗的患者人群，不少临床研究都在不断开发新的免疫类型疗法。请教授为我们分享一下，除了检查点抑制剂之外，还有哪些比较成熟的免疫类型疗法（比如CAR-T）呢？

都是做基因检测，免疫治疗做的基因检查与靶向治疗的基因检测有什么区别呢？PD-1 与 PD-L1 又有什么区别呢？PD-L1 不同表达程度都可以使用免疫治疗吗？

魏微医生：化疗患者的困惑

化疗是一种全身治疗，这意味着它可以杀死全身的癌细胞，所造成的损伤也会比局部治疗来的严重。那么教授您建议在什么情况下患者需要进行化疗呢？

为了更好的控制肿瘤，免疫治疗时常与化疗药物联合使用，这样联合用药有什么好处呢，化疗药物起到什么作用？