胃癌--温胆汤合金铃子散案---沈绍功

【胃癌-温胆汤合金铃子散】
病史:汪翁,70岁,初诊节气,大暑。
    1年前因胃痛纳呆,西医院CT检查,发现胃小弯有肿物3cm,边缘欠整,胃镜活检确诊为胃腺癌,曾做2次大剂量冲击化疗,呕吐不止,白细胞下降至1200,遂来求治中医,诉胃脘胀痛,食纳不佳,疲乏无力,大便溏薄,苔黄腻,脉弦滑。
    讲解与互动:
    就看这个舌苔,一眼就看明白了。这什么病?
    学生:“痰浊。”
    哎!痰浊,痰浊中阻。这没问题呀!但里面有点小的讲究。怎么讲究呢?便溏,乏力。说明什么?
    学生:“脾虚。”
    说明他还脾虚。辨证没问题了,紧接着反应出来。什么方?
    学生:“温胆汤。”
    哎!这就是温胆汤。还要加上健脾的药。
    脉案:
    汪翁胃癌1年,腹痛纳呆,神疲便溏,曾今化疗2次,反应过大而停止,求治中医,上腹部压痛有硬块,苔黄腻,脉弦滑,痰浊中阻,脾失健运,痰瘀互结,不通则痛,治当祛痰化淤,运脾止痛,投《三因极一病证方论》“温胆汤”合《袖珍方》“金铃子散”化裁。
    处方:
    竹茹10g    枳壳10g    云苓10g    陈皮10g    石菖蒲10g    郁金10g    当归10g    莱菔子10g    川楝子10g    元胡10g    白扁豆10g    蒲公英10g    仙鹤草10g    白花蛇舌草30g    丹参30g    三七粉(冲)3g
       结果:
    上方每日1剂,水煎分2次服,14剂后脘痛减轻,食纳增加,便溏已止,仍感疲劳,苔腻依存,痰浊减而未祛,加强退腻之力,上方去白扁豆加茵陈(后下)15g、泽泻10g、生龙牡(各)30g,再服14剂,胃痛已止,苔腻已退,精神好转,中阻痰浊已除,改投调肾阴阳方。
    处方:
    杞果10g    野菊花10g    生地10g    黄精10g    生杜仲10g    桑寄生10g    仙鹤草10g    蒲公英10g    补骨脂10g    川楝子10g    元胡10g    白花蛇舌草30g    三七粉(冲)3g
       结果:
    上方每日1剂,水煎分2次服,连服1个月,病情稳定,减为每晚服1汁,加杞菊地黄胶囊,固元胶囊,服2次至今已近5年,无明显不适。苔薄白,脉弦细,CT复查胃小弯肿块缩小不到1cm,仍在门诊治疗随访中。
    按语:
    1、肿瘤的原则应先保护胃气,增食欲是成功前提,本案痰浊中阻,故投“温胆汤”合“金铃子散”,再用莱菔子、丹参痰瘀同治,痰浊祛除,改投调肾阴阳,杞菊地黄为主方,至今胃癌缩小,已无不适,存活近5年。
    2、仙鹤草、白扁豆、三七粉扶正抗癌,虚实均投。蒲公英、白花蛇舌草健胃抗癌,虚实均投,是有效辅佐。补骨脂、生杜仲、桑寄生从阳求阴,调肾阴阳少不可缺。

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