JAMA子刊:减重3-4斤,糖尿病风险就减半!临床试验首次证实,监督运动 科普宣教,对糖尿病前期人群...
郭德纲老师的相声里,一个经典老梗是“北京城每十个人里,有一个是于谦老师的父亲”,奇点糕是听一次笑一次,而且学完内科学之后就继续往下开脑洞:这于谦老师的“父亲们”,难不成个个是糖尿病嘛?
没办法,谁让奇点糕对前几年的一个估算印象太深呢?当时在论文里国际糖尿病联盟(IDF)指出,中国的糖尿病患者约有1.14亿,差不多就是每十个人里有一个。至于糖尿病前期患者,那就更加庞大了。
估计看到这里,不少读者下意识就觉得奇点糕们又要夸夸二甲双胍了?不不不,糖尿病防治指南说了,糖尿病前期得先考虑生活方式干预,通过运动和饮食调节,来降低向糖尿病转化的风险。
别吃胍啊,这药片也不是胍
(图片来源:Pixabay)
最近一项英国学者开展的临床试验,就提出了一套非常有用的方法:通过课程宣教的方式,督促糖尿病前期人群通过适量运动、少吃脂肪,来进行生活方式干预减重。
只要这些方式能让糖尿病前期患者减重3-4斤,目的就达到了,患者2年内的糖尿病发病风险会相对下降43%!而总共二十多节健康教育课,一节课只花三四十块钱,真的是非常划算了[1]。这项试验数据发表在JAMA Internal Medicine上。
其实关于糖尿病前期人群的生活方式干预,国内外都有不少经典的研究,比如我国大庆研究的“多吃菜少吃糖,多运动少喝酒”,这么坚持6年就能降低中长期的糖尿病风险[2],美国、芬兰等国则采用低脂饮食的方式,一样收效不错[3]。
不过尝试过减肥或者其它健康生活习惯的人都清楚,生活方式干预难的不是开始尝试,而是长期坚持。没有持之以恒的毅力,或者专业人士的指导,三分钟热度一阵儿又见不到短期收效,可能就不继续了。
这点大家估计都深有体会……
(图片来源:Pixabay)
所以在本次论文报告的英国临床试验中,研究者们采取了一套组合拳,把一千多名入组的糖尿病前期患者分为三组,一组作为对照组只组织起来上一次课,宣传一下糖尿病的危害和一些生活方式干预的常识。
另外两组则是“上课组”,其中一组要在试验开始的三个月上6次课,课程内容包括在研究者们监督下,进行50分钟的运动,此外还要了解如何调整饮食,少吃饱和脂肪酸等等,并且制定个体化的饮食和运动目标。
在上完6次课之后,受试者们还可以每隔两个月上一次内容相似的“维持课程”,最多能参与15次。最后一组受试者会在上课的基础上。每隔一段时间与被专业培训过的志愿者联系,一起讨论运动和饮食调整的收效和进展,克服遇到的问题。
受试者们会在试验进行到第12个月、第24个月时分别接受两次评估,通过血糖或糖化血红蛋白检测(HbA1c)判断是否进展到了糖尿病,同时称体重量腰围,对课程宣教的作用来个详尽分析。
试验结果显示,只上过一次课的对照组,两年后有22.8%已经达到糖尿病的诊断标准,而两个“上课组”的糖尿病患病率分别是13.7%和15.0%,两组合在一起,对比对照组的糖尿病发病风险下降了43%(OR=0.57),这两组间没有显著差异。
两个“上课组”的平均体重降幅,在试验12个月和24个月时分别是1.76和1.47公斤,所以也就是瘦了三四斤,但效果却非常明显。受试者们对生活方式干预的执行力度越好,减重效果就越明显。
而且从成本上看,“上课防糖尿病”实在太划算了:上课组的花费是153美元,上课+志愿者指导组的花费多一些是301美元,但如果分摊到长达两年的试验时间里,这点成本就真不算高。
因此在接受采访时,参与研究的英国学者们都一个个神采飞扬,表示这种花小钱办大事的干预,对逆转欧美国家的糖尿病蔓延趋势意义重大。瘦个三四斤就能有效预防糖尿病,这好事儿谁不想要?整一个整一个。
头图来源:Pixabay