温冲汤治不孕等

​【来源】《医学衷中参西录·治女科方》。

【组成】生山药八钱当归身四钱乌附子二钱肉桂二钱，去粗皮后入补骨脂三钱，炒捣小茴香二钱，炒核桃仁二钱紫石英八钱，研真鹿角胶二钱，另炖，同服，若恐其伪可代以鹿角霜三钱

【用法】水八杯，加人鹿茸，酒煎成三小杯，日三服。

功效，温肾助孕。

【主治适应症】妇人血海虚寒不育。

方解】本证因下元虚寒所致，故用山药补肾养阴，当归养血活血，附子、肉桂、补骨脂、核桃仁、小茴香、紫石英、鹿角霜温肾散寒暖宫助孕。

【医案精选】

1。不孕症张某，女性，25岁，1998年4月15日初诊。患者婚后3年未避孕而未孕，月经周期基本正常，每次经前1~2天小腹冷痛，喜温喜按。经量中等，色紫黑，偶有小血块。平素带下量多，劳累后腰酸，下肢无力，秋冬季节下肢发凉。曾服西药无效。诊见舌淡，苔薄白，脉沉细无力。妇科检查均属正常。证属肾阳虚衰，冲任虚寒，宫冷不孕。治宜温补肾阳以暖下元。方用温冲汤(见临床应用)加杜仲20g、淫羊藿15g，每日1剂水煎分2次服。嘱于每次月经干净后服10剂。连服3个月后，第4个月，月经未潮，妊娠试验阳性，B超提示已孕。[李云端.温冲汤治疗不孕症15例.中国民间疗法，2000年4月，8(4)：42]。

2.月经后期岳某，女，34岁，1992年11月10日初诊。患者月经每40~48天一至已1年余，量少色淡红，质清稀，每次来潮腰酸无力，头晕目眩，下肢轻度浮肿，小腹冷痛，喜暖喜按，畏寒肢冷。舌淡、苔薄白，脉沉细无力。曾服至宝丹、温经汤等，效不显。证属下元亏损，治宜温经通脉，试拟温冲汤加减。处方：当归、紫石英各15g，川芎、附子、炒补骨脂、小茴香、杜仲各12g，鹿角霜30g，牛膝10g，肉桂、炮姜各6g。服药7剂，月经始潮，距上次月经36天，量多挟紫块，小腹坠胀，尔后每经停25天即服上方，直至月经来潮，4个周期后，诸症消失，随访1年，月经每29~32天来潮。[杨丁友.温冲汤证治举隅.新中医，1996，(11)：16]。

3.痛经夏某，女，19岁，1992年4月19日初诊。患者14岁月经初潮，经行小腹冷痛，连及腰脊疼痛，经量少，色黯带块，小便清长，大便稀薄，近3月每至经期则注射哌替啶以缓绞痛。询其因，缘于3月前冒风雪返校，时至经期，上症加重，平素稍受风寒易感冒并缠绵难愈。舌淡、苔薄白，脉沉缓无力。拟温中汤加减。处方：鹿角霜30g，肉桂6g，干姜3g，炮附子、当归、酒白芍、元胡、小茴香、补骨脂、炒淮山药各12g，紫石英15g。服药6剂，上症明显好转，因住宿学校服汤剂不便，遂将上药共为细末，每次4~6g，每日3次，2月后，告已愈。[杨丁友.温冲汤证治举隅.新中医，1996，(11)：16]4.产后腹痛刘某，女，27岁，1992年12月22日初诊。患者于半月前分娩时，时值寒冬，室内未生炉火保暖，加之营养欠丰，情怀不畅，小腹疼痛渐加重，甚时双手护腹呻吟，得热痛缓，四肢时有冷感，已服益母草膏、6生化汤等药，并肌内注射强痛定，疗效不佳。述孕期时感下腹冷痛，素日畏寒怕冷，腰痛，舌淡、苔白滑，脉沉紧。治以温经祛寒，拟温冲汤加减。处方：炮附子、鹿角胶(烊化)、当归、制香附、乌药、补骨脂各12g，黄芪、紫石英各15g，肉桂、高良姜、川芎、小茴香各6g，黄酒1盅为引。3剂尽，腹痛若失，四肢渐温，下紫黯色恶露数块，继服5剂而愈。[杨丁友.温冲汤证治举隅.新中医，1996，(11)：16]。

【临床应用】

不孕症15例中，1个月后怀孕者1例，3个月怀孕者2例，6个月怀孕者3例，6~12个月内怀孕者6例，余3例6个月后症状减轻，2年后怀孕。温冲汤方：山药24g，当归身12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，小茴香6g，核桃仁6g，紫石英24g，鹿角霜9g。经行腹痛者加元胡12g，香附10g；兼肝郁者加柴胡10g，郁金12g；兼脾虚者加炒白术20g，茯苓15g；腰痛加炒杜仲20g，菟丝子20g，淫羊藿15g。行经期间停服。[李云端.温冲汤治疗不孕症15例.中国民间疗法，2000年4月，8(4)：42]。

【临证提要】温冲汤具有补肾活血通阳助孕之功，用于不孕。今临床上也用于治疗痛经、月经不调以及产后腹痛等妇科病因下元虚寒所致者。

张锡纯治冲5方，理冲汤益气化瘀，用于气虚血滞者；理冲丸化瘀调冲，寓攻于补，用于瘀滞冲任者；安冲汤益气凉血固涩，用于气虚血热冲脉不固者，漏下不止者；固冲汤益气收敛固涩，用于气虚冲脉不固，崩漏量多者；温冲汤温补下元，用于虚寒不孕。