解郁丸的临床应用解郁丸是近年来精神科临床...

解郁丸的临床应用

解郁丸是近年来精神科临床广泛应用的中成药之一，具有疏肝解郁、养心安神的功效，在抗抑郁、抗焦虑、改善睡眠等方面的临床疗效得到广泛的认可。

（一）解郁丸的组成为：白芍、柴胡、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣。功能主治：具有疏肝解郁，养心安神的功效。用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦。

命名与组方 解郁丸组方由杨毓书老先生以宋代《太平惠民和剂局方》中经典名方“逍遥散”、汉代张仲景《金匮要略》中传统验方“甘麦大枣汤”为基础化裁加减，加以创新研发而来，其组方中，柴胡、白芍共为君药，疏肝解郁，柔肝止痛；当归、郁金为臣药，养血活血、行气凉血、清心开窍，与君药合用共奏疏肝解郁之功；茯苓、百合、合欢皮及甘麦大枣汤宁心安神为佐使药。

在组方上不但继承了“逍遥散”舒肝解郁、健脾和营及“甘麦大枣汤”降脏躁、宁心安神的功效，还新增了郁金、百合、合欢皮3 味中药，兼备了行气破郁、凉血清心、活血养血、益气扶正的功效。

二、适应证及解读说明书适应证：疏肝解郁，养心安神。 用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦。适应证解读：适用于抑郁障碍、焦虑障碍、失眠障碍、躯体症状障碍等见上述证候表现者。 服用方法：口服，一次4g，一天3次。

三、药理作用

现代动物实验药理研究表明：解郁丸具有抗抑郁、抗焦虑和镇静催眠等作用。

临床应用

（1）重性抑郁障碍 重性抑郁障碍即抑郁症归属于中医“郁病”范畴，为情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证，治疗的基本原则是理气开郁、调畅气机、怡情易性。 解郁丸通过解肝郁，通气机，宁心神，有效改善抑郁症状。

（2）其他躯体疾病所致的抑郁障碍 由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍多由内分泌系统疾病、脑卒中、肿瘤、消化道疾病等直接导致，临床表现为突出、持续性抑郁心境。

(3)焦虑障碍 焦虑障碍归属中医“脏躁” 范畴，多为肝气郁结、心神失养所致，解郁丸通过疏肝理气、养心安神的作用，有效缓解焦虑情绪，并改善心悸、出汗、失眠等症状。

（4）失眠障碍 失眠障碍归属中医“不寐”范畴，是指由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，病机演变主要与心、肝、脾三脏最为密切，临床治疗在强调辨证论治的基础上施以养心安神或重镇安神。

（5）躯体症状障碍 躯体症状障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状优势观念为特征的疾病，临床以消化系统、心血管系统和神经系统症状较为常见。

五、特殊人群中应用建议

围产期及围绝经期妇女 针对围产期及围绝经期妇女，解郁丸具有抗抑郁、抗焦虑、镇静作用，且不良反应少。

老年人群 针对老年抑郁症，解郁丸可有效缓解老年期抑郁焦虑情绪，并改善躯体症状。

阿片类物质相关障碍人群 阿片依赖戒断综合征初期以类表证为主，4～10ｄ 以气郁痰阻证、毒瘀热阻证、毒瘀寒阻证为主，末期出现虚实夹杂证，虚证表现为气阴两虚。 解郁丸对上述病机所致精神萎靡、胸胁胀满、失眠、烦躁不安、腹痛等戒断症状具有一定的疗效。