高血压的中医治验【一点资讯】

高血压的中医治验

一中年男病人，因高血压来诊。自述高压在170mmHg，眼睛干涩，眼花，疲惫无力，心悸，胸闷，烦躁，下肢肿。眠可，夜尿2-3次。血糖高，左侧甲状腺结节。有冠心病史。脉滑软略沉，舌大，舌质淡紫，舌下瘀滞。眉间有悬针纹。

诊为阳虚 ，血瘀，兼有虚火上浮。处方如下：

方一：生黄芪100克，陈皮15，升麻6，柴胡6，党参30，炙甘草10，当归10，制附片15，生姜十片，白术15，白芍15，茯苓30，益母草30，生龙骨30，生牡蛎30，五付，久煎一小时，水煎服，日一剂。

方二：柴胡25，黄芩15，姜半夏30，党参30，桂枝30，生龙骨30，生牡蛎30，生姜5片，茯苓30，山药30，怀牛膝30，代赭石25，生地黄20，白芍15，丹参30，栀子15，薏苡仁30，五付，水煎服，日一剂。

上二方可交替服用，一天换一个药方。并配合服侯氏黑散120克，每次四克，日三次，温水冲服。

二诊时告知，服药十天，效果明显，血压下降，高压维持到140mmHg，且诸症皆有缓解，效果满意。

分析：

一则，方一用补中益气汤治高血压。因病人疲惫无力感，且脉滑软略沉，明显是气虚。证属气虚，当用补中益气汤，方证相应，自然有效。此处不必担心用黄芪会升高血压。我的观点是：有其证，则用其方。中医治病，当然用中医思维，不能用西医的思维来判断中医处方，这样就会削足适履，左右掣肘。

二则，方二用柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

我的老师黄煌教授认为：柴胡加龙骨牡蛎汤是中医几千年治疗精神神经类疾病的有效方剂，尤其是久病、高龄、长期的精神刺激、外伤等，均可导致“柴胡体质”患者的精神神经系统平衡失调，出现更为严重的精神神经症状，表现为在行为、情感、言语思维、感觉知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍。

此病例出现烦躁，即属于精神类症状。我临床治疗高血压，若兼有精神症状者，往往首选柴胡加龙骨牡蛎汤。此方既能降压，兼可改善精神，一方而有两用，疗效非常满意。

三则，病人夜尿2-3次，且脉滑软略沉，舌大，属于阳虚。针对阳虚见症，我合用了真武汤。临床所见，高血压往往见阳虚于下而虚火上浮，若仅仅降火降压，只是治标而已。若能兼顾扶阳，则能标本兼顾，疗效更好。

四则，我临床治病时，常会观察病人的面部，看面相有何种特征。以此病人为例，其眉间有悬针纹。从相学来分析，眉间有悬针纹的人，其个性往往比较强势、固执、有恒心、做事积极，一旦决定做某件事，就会竭尽全力一冲到底，不达目的誓不罢休，是个很会奋斗的人。事业上比较容易成功，但过度地辛劳亦会导致木火偏旺而虚火上浮。针对此特征，我喜欢用柴胡加龙骨牡蛎汤，有时亦只用生龙骨和生牡蛎，既可安和心神，又能降压，能收取一举两得之功。

五则，病人见舌下瘀滞，这是体内有瘀血之征。我在方中加了丹参。丹参既能化瘀，亦有降压之功，亦是一药两用之意。（董洪涛）