提起高尿酸血症，很多人会想起痛风，还常常会觉得它多发于中老年男性。殊不知，近年来，无症状的高尿酸血症患者越来越多，高尿酸血症也成为继高血压、高血糖、高脂血症后的第四“高”。无症状是否意味着不用干预？近日，广医三院一位39岁的雷女士在体检中查出尿酸高达456umol/L，而她的基础代谢年龄竟到了54岁。通过临床营养科的饮食指导和健康干预，雷女士的高尿酸血症不仅降下来了，体重也减轻了17kg，“水桶腰”也意外不见了！高尿酸血症不是中老年男性专属，高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，还会诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险；
无症状的高尿酸血症更需引起重视，早期科学饮食和运动可逆转高尿酸血症。
医学指导：广州医科大学附属第三医院临床营养科副主任医师 曾青山
近日，广州医科大学附属第三医院接诊了一位无症状高尿酸血症患者。39岁的雷女士（化名）饮食不规律，还经常熬夜。不健康的生活习惯让她不仅有了“水桶腰”，还在一次常规体检中检测出尿酸高达456umol/L，而她的基础代谢年龄竟达到了54岁！广医三院临床营养科副主任医师曾青山介绍，尿酸是人体代谢嘌呤的产物，它本身具有抗氧化的作用，体内嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在临床上，高尿酸血症（HUA）是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症。因为从未出现过痛风症状，雷女士对自己患上了高尿酸血症感到惊讶。意识到尿酸高对身体的潜在危害，她来到广医三院临床营养科就诊，开启了健康干预之路。在仔细研究雷女士的身体数据后，广医三院营养科为她制定了个性的化饮食营养处方和体重管理方案。经过两个多月的健康干预，她的尿酸值终于恢复到289umol/L的正常水平，体重也从73.6kg下降到了56.7kg，减重和降尿酸均初见成效。广医三院临床营养科副主任医师曾青山指出，高尿酸血症这种以前只属于中老年人的疾病现在好像越来越年轻化了。高尿酸容易和高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生，长期高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒都容易导致这些问题。虽然现在95%的痛风患者是男性，且高发年龄段为30岁以上。但是高尿酸症并不是中年男性的专利。- 一方面，现在生活水平提高了，饮食中的嘌呤含量也越来越高，这让很多不注意饮食的年轻人也患上了高尿酸症。
- 另一方面，由于女性在更年期后，能够促进尿酸排泄的雌性激素水平降低，对于痛风也不能麻痹大意。
误区二：高尿酸血症一定会出现症状？没有症状就无需治疗？很多人在体检中测出尿酸值很高，但从没有出现过痛风症状，觉得没痛过不需要治疗，这种想法是错误的。曾青山介绍，不是所有高尿酸血症都会出现症状，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。
但是，无论一个人是否有症状发作，只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值，就是高尿酸血症，就应当及时采取治疗措施。
如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，就更应该结合自己的身体状况立即选择科学的治疗方法。
血尿酸过高是痛风的主要发病原因。当血液中的尿酸浓度达到饱和状态时，就会从血中析出，产生尿酸盐结晶。这些结晶沉积在脚踝、脚趾等关节部位，诱发局部炎症，表现出红、肿、热、痛和功能障碍，这种症状就是痛风。但是，高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险。血尿酸数值正常并不代表人体内的尿酸水平正常。许多痛风患者只关注血尿酸值，而忽略了治疗痛风的关键一步——溶解尿酸盐。只要体内还有尿酸盐结晶的存在，痛风还是会再次复发。最新指南建议，痛风患者的尿酸值应降至360μmol/L 以下，合并肾尿酸结石者降至300μmol/L 以下，并使已形成的痛风石减小，进一步避免尿酸盐结晶在体内的沉积，才能减少痛风复发频率。
