沈绍功治疗前列腺病经验

【前列腺疾病－应调肾利湿歌】：

调肾利湿前列腺，主方济生肾气丸。

湿热下注用温胆，菖郁决金（金钱草）蛇车前（三草）。

湿瘀薏附败酱散，（合）仲景桂枝茯苓丸：桂枝莪术与水蛭，穿山甲不留行，郁菖败牛芎橘核。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  
　　前列腺增生是一种前列腺明显增大而影响老年男性健康的常见病，发生率高达75％，中医学并无前列腺增生病名，临床通常与“癃闭”并论，其特点为排尿困难，甚则小便滴沥不通，肛门指检可扪及肿大的前列腺。
  　沈师认为本病形成本质在于肾气亏损，其标在于膀胱气化不利，并与三焦密切相关。其治主方济生肾气丸，主药为车前子、牛膝、生地、山药、茯苓、泽泻、附子、肉桂（温肾化气），补肾以助膀胱气化，另加两味药桔梗、杏仁，与泽泻相配可宣畅三焦，以利水道排泄。
  　慢性前列腺炎临床多表现为尿频、尿急、尿痛、尿后滴淋不尽，伴有睾丸、会阴、小腹、腰部等疼痛不适感，甚至有焦虑等精神症状，属于中医“淋证”、“精浊”、“白浊”等范畴，涉及“癃闭”、“遗精”和“阳痿”等。
  　沈师认为此病多因湿邪所致，湿邪内盛，下注膀胱，或败精瘀血，夹湿邪壅遏下焦而变生诸症。其治主方温胆汤（龙胆泻肝汤、四妙散），主药为竹茹（天竺黄）、枳壳、陈皮、茯苓、石菖蒲、郁金（化湿通窍，缓解精神紧张）、草决明、白花蛇舌草（野菊花）、车前草、金钱草（三草清热利湿，给邪以出路）【加萆薢、泽泻、生薏仁（利湿解毒），丹参、王不留（化瘀通络，以助湿邪消退），黄柏（坚阴利湿）】；

阳虚为本，湿邪下注，瘀血蓄结，瘀湿合邪，阻于三焦水道为标，寒、湿、亏、瘀为主要病理因素，舌淡有瘀斑，苔白厚腻，脉沉细无力（为阳虚湿盛之象），证属寒凝湿困，瘀阻肝脉（络）。湿瘀互结主方为桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散（温阳利湿，化瘀通络），主药为桂枝、莪术、水蛭、穿山甲、王不留、(附子、薏米)、败酱草、石菖蒲、郁金、川芎、川牛膝、橘核（川楝子）。{加黄芪、白术、寄生、牛膝、川断、杜仲（温补脾肾）、枸杞、黄精（阴中求阳）}其中石菖蒲、郁金有助于缓解患者精神焦虑紧张。为增药力，可以内外兼治，以药渣加花椒20粒，煎第3汁，每晚坐浴15～20分钟。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【严重的前列腺炎】滋肾通关丸(黄柏10.知母10.肉桂3)+“野菊花、金钱草+薏苡仁粥。薏米利尿，消那个炎症。