《医门推敲---中医鬼谷子杏林实践录》第二部之男科篇之阳痿早泄
一、阳痿
阳痿指成年男子{BANNED}时，由于**痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损，经络空虚，或经络失畅，导致宗筋失养而成。临床辨证，应辨病情之虚实。病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利；虚证当补益。根据本病的临床特点，西医学中各种功能及器质性疾病造成的阳痿，可参考本节内容辨证论治。本节将临床常见阳痿分为以下九种证型，对症下药，效果理想，不敢私藏，仅供参考。
方一：达阳起痿丹（肝郁阳遏型）
柴胡10白芍10枳实10炙甘草10香附10远志6合欢皮10石菖蒲10当归10砂仁10海参10蜈蚣2条
上药研粉为散，或水泛为丸或为丹，每次10克，每日三次。
方二：解郁起痿散（肝气郁结型）
柴胡10香附10郁金10川芎10枳壳10陈皮10玫瑰花10合欢花10紫梢花10海参10蜈蚣2条
上药研粉为散，或水泛为丸或为丹，每次10克，每日三次。
治肝气郁结，情志抑郁易怒而伴阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴胁肋疼痛，胸闷善太息，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
方三：泻肝起痿汤（肝经湿热型）
柴胡10g龙胆草（酒炒）6g黄芩（酒炒）9g栀子（酒炒）9g泽泻12g木通9g车前子9g当归（酒炒）8g生地黄20g生甘草6g蛇床子10g丹参15g蜈蚣2条
治肝经湿热下注之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴头痛目赤，胁痛，口苦，或阴肿，阴痒，小便淋浊，舌红苔黄，脉弦有力。
方四：养心起痿汤（心脾两虚型）
人参10黄芪10白术10甘草10茯神10远志10酸枣仁10丹参10当归10木香6淫羊藿30补骨脂30菟丝子15肉苁蓉10海参10生姜2片大枣3枚
治心脾两虚之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
方五：化瘀起痿汤（气滞血瘀型）
小茴香3川牛膝10当归10生地10赤芍10川芎10丹参15桃仁10红花10枳壳10蛇床子10蜈蚣2条阳起石30
治气滞血瘀之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴少腹胀满，疼痛或不痛，或会阴胀痛，睾丸刺痛，舌质暗，边有瘀点，脉沉涩。
方六：健脾起痿汤（脾胃虚弱型）
人参10炒白术10生白术10茯苓10山药10砂仁10桔梗6甘草10五仙散各10补骨脂30淫羊藿30韭菜子15肉桂3（后下或者研末分吞）
治脾胃虚弱之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴食少便溏，或气短咳嗽，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉弱。
五仙散见《医门推敲》第一部
方七：定惊起痿汤（心肾惊恐型）
龙齿30（先煎）远志10五味子10柏子仁10酸枣仁10茯神15茯苓15天冬10麦冬10玄参10党参10丹参15石菖蒲10菟丝子10巴戟天10阳起石30琥珀6（研末分吞）
治心肾惊恐之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴惊恐，失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕，或胆怯多疑，精神苦闷，或腰酸无力，舌淡苔白，脉弦细。
方八：起痿地黄汤（肾阴亏虚型）
熟地30黄精15枸杞子15克桑葚子15女贞子15山茱萸15山药15菟丝子10鹿胶15龟胶15丹参15蜈蚣2条
治肾阴亏虚之阳痿，证见临房**不举，或举而不坚，伴头目眩晕，腰酸肢软，耳鸣遗精，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
方九：淫羊合欢散（肾阳亏虚型）（见《医门推敲》第一部）二、早泄
早泄是指男子在**勃起之后，未进入**之前，或正当纳入，以及刚刚进入而尚未抽动时便已**，**也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对**勃起未进入**即**，诊断为早泄。而能进入**进行{BANNED}者，如果没有动几下就很快**，也定义为早泄。本节将临床常见早泄分为以下六种证型，对症下药，效果理想，不敢私藏，仅供参考。
方一：固精肾气丸（肾气不固型）
附子10桂枝10肉桂10熟地30山药30山茱萸30覆盆子30五味子10桑螵蛸10
治肾气不固之早泄，证见行房早泄，**减退，伴阳痿症状，腰膝酸软或冷痛，小便清长或不利，舌淡苔薄白，脉沉弱或细弱。
方二：清肝固精汤（肝经湿热型）
柴胡10黄芩12栀子10茵陈15黄柏10丹皮10生地15木通6滑石30甘草10车前子10金樱子30
治肝经湿热之早泄，证见行房早泄，**亢进，伴口苦咽干，烦躁易怒，阴囊潮湿，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。
方三：归脾摄精汤（心脾两虚型）
人参10黄芪10白术10甘草10茯神10远志10酸枣仁10木香6山药30炒莲子30芡实30鸡内金10（研末分吞）生姜2片大枣3枚
治心脾两虚之早泄，证见行房早泄，**减退，伴四肢怠倦，气短乏力，多梦健忘或心悸寐差，舌淡苔薄，脉细弱。
方四：养阴固精汤（阴虚火旺型）
熟地30生地30黄精10女贞子10知母10丹皮10黄柏10煅龙骨30煅牡蛎30
治阴虚火旺之早泄，证见阳事易举，交媾即泄，或未交即泄，伴五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
方五：交济固精汤（心肾不交型）
黄连15莲子芯3炒莲子30天冬15麦冬15生地30熟地30煅龙骨30煅牡蛎30肉桂3（研末分吞）
治心肾不交之早泄，证见阳事易举，早泄或伴梦遗，心烦不寐，或喉舌生疮，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
方六：益气摄精汤（气虚不摄型）
黄芪30人参10白术10茯苓10甘草10当归10川芎10山茱萸30山药30覆盆子15肉桂3（研末分吞）生姜2片大枣3枚
治气虚不摄之早泄，证见行房早泄，**减退或伴阳痿症状，伴精神不振，四肢怠倦，气短乏力，舌淡苔薄，脉细弱。
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