卢芳治疗老年抑郁症经验

老年抑郁症是指60岁以后起病，多有精神因素诱发，主要表现情绪低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体某部不适的疾病，患者较为痛苦，而在临床上又较为难治。

　　　　中医将抑郁症称为“郁症”，常分型论治。卢师对本病有自己的见解，形成他独有的临床思维和治疗特色方药，处方药味少，药量大，效果甚好。现将卢师经验介绍如下：

　　　　卢师认为老年抑郁症的病理本质是年老肾虚，《内经》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾之精气即可濡养五脏，而五脏之精又可藏于肾，所以老年抑郁症其病变脏腑虽然与心、肝、脾、肾、胆关系密切，但其本质是肾精不足而致髓海空虚，心气涣散，故临床出现心无所依，虑无所定，五脏六腑皆可被摇撼的多端症状。

　　　　卢师治疗老年抑郁症的基本方：

人参、菖蒲、远志、百合、生地、紫石英、枸杞子等。

　　　　卢师认为治疗精不足，当先益其气，故人参为方中主要，只有用人参益气生精，培补气血，才能安神定志。

　　　　《本草新编》指出：“除烦闷，治善忘。非以人参为君，不能有奇效也。”辅以菖蒲、远志，卢师认为，“千金方”中开心散，只用以上三味药，治疗恍惚迷惑善忘等。

　　　　佐以百合、生地，取其百合地黄汤治疗百合病之意，百合养心安神、定胆益智，生地凉血除烦，此二者可防人参之燥，佐以紫石英引药入心，此药善治心神不宁，不寐，体弱心胆素虚，善惊易恐。使以枸杞子益气填精。

　　　　上诸药相合，治疗老年抑郁症每获良效。

　　　　总结卢老师三年多所治老年抑郁症，均用益气生精，滋阴敛阳之法，绝少应用舒肝理气、清热或辛燥走窜之品。

　　　　典型病例

　　　　薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。

　　　　主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、性趣减少并厌世寻死，加重二个月。

　　　　查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。

　　　　西医：理化检查，无阳性所见。

　　　　诊断：抑郁症(西医)。

　　　　郁证阴虚火旺型(中医)。

　　　　治则：安神定志、益气生精。

　　　　方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。

　　　　复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。

　　　　查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。

　　　　三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。

　　　　该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。

　　　　此病症状多变，只要用卢师的经验方，并把握病机，随证加减，坚持治疗，不要轻易变动，2～3个月多可治愈。...