《本草精荟》：祛瘀润肠：桃仁

桃仁为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的种仁。全国大部分地区均有产出。取出种仁后，以开水烫去种皮，称为燀。常生用、炒用和燀用。

一、功效应用

桃仁味苦甘，性平。归心、肝、肺、大肠经。

功效能活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。其特点善攻瘀血，同时含油润肠，尤宜血瘀而兼肠燥咳逆者。

常用于经闭痛经，癥瘕痞块，肺痈肠痈，跌扑损伤，肠燥便秘，咳嗽气喘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主瘀血，血闭癥瘕，邪气，杀小虫。”

《珍珠囊》：“治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。”

《用药心法》：“苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用。又去血中之热。”

《长沙药解》：“桃仁辛苦滑利，通经行血，善润结燥而破癥瘀。其诸主治，止咳逆，平喘息，断崩漏，疗心痛，医腹痛，痛经闭，润便燥。”

《本草备要》：“苦重于甘，厥阴血分药。苦以泄血滞，甘以缓肝气而生新血。通大肠血秘。治热入血室，血燥血痞，损伤积血，血痢经闭，咳逆上气。皮肤血热，燥痒蓄血，发热如狂。”

二、配伍应用

1.用于通经、血滞经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕、跌打损伤、瘀阻疼痛等证。

桃仁擅长祛瘀，尤宜人体局部血瘀实证，最常与红花相须配伍。桃仁配伍红花，乃最常用活血化瘀药对之一。桃仁破血行瘀，润燥滑肠；红花活血通经，去瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花行血力胜。二药合用，相得益彰。

治瘀血阻滞之妇科病症及癥瘕痞块，常配伍红花、当归、川芎、赤芍等，即桃红四物汤。本方乃活血化瘀之基础方，临症加减，效用无穷。王清任在此基础上，与四逆散合方加减，创立名方血府逐瘀汤，实治疗顽疾久病、疑难杂症之全能方，凡身有“实病”而见“久病多瘀”特点者，皆可应用，常获奇效。

若治妇人宿有癥瘕块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，常配伍桂枝、茯苓、丹皮、芍药等，共凑活血、化瘀、消癥之功，即桂枝茯苓丸。

若治跌仆损伤瘀痛，常配伍红花、当归、酒大黄等，即复元活血汤。

2.用于肠痈、肺痈初起。若治热郁瘀滞之证，在使用清热药时，佐以桃仁以祛瘀，可有助于泄热消痈。

若治疗肺痈，常配伍鲜芦根、冬瓜子、薏苡仁等，即苇茎汤。

如治肠痈，常配伍大黄、丹皮、冬瓜子、芒硝等，即大黄牡丹汤。

3.用于肠燥便秘。桃仁含30％脂肪油，故有润燥滑肠之效。治肠燥便秘，常配伍火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等诸种仁类药，即五仁丸。

若治热结膀胱、其人如狂之膀胱蓄血证，常配伍大黄、芒硝、桂枝、甘草，即桃核承气汤。

若治气滞血瘀诸痛，或肠燥便秘，或咳喘等证，常配伍杏仁，可增活血止痛、润肠通便、止咳平喘之功，即双仁丸。

中医言“肺与大肠相表里”，桃仁能润燥止咳，开瘀通经。故凡局部瘀血、咳嗽气喘或兼便秘者，方中配伍桃仁，多有良效。

三、用法用量

桃仁可入煎剂，也适宜做丸剂。入煎剂常用量几克至十余克。若用其活血逐瘀或通便，也可用至几十克以上。然不可久服，恐有滑肠伤正之弊。入煎剂宜捣碎。

汪昂言：“行血连皮、尖生用，润燥去皮、尖炒用，俱研碎，或烧存性用。”

四、应用注意

桃仁有小毒，故入药多炒或燀用。因其滑肠逐瘀，故便溏者慎用，孕妇忌用。

汪昂言：“双仁者有毒，不可食。血不足者禁用。”

——中医实战笔记：21.1.22二稿

#中医实战笔记#