治少弱畸形精子症：九子生精方

明医公开课

>>>第2050课<<<

Wei-min Chen

陈/伟/民

陈伟民，1957年生于浙江省台州市，2008年获选台州市首届名中医，浙江中医药大学兼职教授，从医38年，擅长中医男科、肿瘤诊治。现任浙江省中医药学会男科分会副主委、浙江省中医药学会中医基础与方剂分会常委、浙江省中西医结合肿瘤专委会资深委员，浙江省义乌復元医院副院长、学术委员会主任，浙江中医药大学门诊部、杭州方回春堂国医馆特聘专家。在国家、省级刊物发表论文50余篇，其中获省市级自然科学优秀论文奖8篇。先后担任《中国医刊》《中国临床医生杂志》《中国民间疗法》《中国医药导报》等10余家国家级杂志编委或审稿专家。

组成：枸杞子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，桑椹子15克，沙苑子12克，车前子12克，五味子10克，蛇床子10克。

功效：补肾填精、温肾壮阳、生精增育。

主治：主要用于治疗男性少弱畸形精子症，以及引起的不育；通过加减也可用治慢性前列腺炎、性功能障碍以及男女不孕不育等病属肾阳虚者。

方解：九子生精方系五子衍宗丸加味，即在其组方基础上加用女贞子15克、桑椹子15克、沙苑子12克、蛇床子10克而成。

五子衍宗丸出自明代医家王肯堂所著的《证治准绳》（另有医家认为出自明代医家张时彻所著之《摄生众妙方》），功专补肾填精、固精止泄。现多将此方作为男科、妇科与治疗不孕不育的基础方。

所加的女贞子专于补肝益肾、乌须明目；沙苑子又名沙苑蒺藜，补肾养肝、固精明目；桑椹子滋阴养血、补益肝肾、健脾和胃、乌发美容；蛇床子温肾壮阳、祛风燥湿。诸药合用，共奏补肾填精、温肾壮阳、促进正常精子生长、改善少弱畸精子之功效。现代药理研究表明，以上药物具有增强免疫力、改善下丘脑-垂体-性腺轴功能的作用，同时还可兴奋中枢神经、具雄激素与雌激素样双向调节作用。

加减运用：本方适用于肾阳虚为主者。如患者表现为阴虚为主，则须加用山茱萸、熟地、鳖甲、龟板、旱莲草等；如用于慢性前列腺炎尿频尿浊者，可加败酱草、马鞭草、萆薢、益智仁、乌药等；如慢性前列腺炎表现为会阴部或盆腔疼痛为主者，可选加鸡矢藤、元胡、香附、沉香等；兼治性功能障碍者，可加用淫羊藿、仙茅、红景天、丁香、白芷等；如伴见精神焦虑抑郁者，可酌情加用柴胡、八月札、郁金、凌霄花、合欢花等。

病案举例：吴某，男，36岁，2019年11月22日初诊。诉婚后6年未育，近1~2年来，腰酸尿频、性功能持续下降、情绪低落，曾自行服用桂附地黄丸等药治疗，尿频症状有所好转，但性功能未见改善。现症：阳事不坚伴早泄，腰酸尿频，精神欠佳，烦闷郁虑，舌淡红而润，舌苔薄白，脉沉弦而尺弱。精液化验：数量＜1毫升，活动力25%，A级精子12%，B级精子15%；

诊为阳痿（少弱畸形精子症）与不育。辨证属肾阳不足、命门火衰之证。治以温肾益精，壮阳起萎。予自拟九子生精方：枸杞子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，沙苑子12克，车前子10克，五味子10克，蛇床子10克，韭菜子7克，红景天25克，生牡蛎30克，熟地黄20克，柴胡10克，香附10克。

服药2个月后，阳事渐兴，性生活基本正常，精神状况亦明显改善。予九子生精方加用淫羊藿15克、仙茅12克、巴戟天15克、山萸肉15克、露蜂房10克、鹿角片10克。

治疗3个月后复查精液：数量2毫升，活动力58%，A级精子28%，B级精子26%。按前方略做加减，再坚持服用2个月余，性功能转为正常。末诊时告知妻子已怀孕，后于2021年4月顺产一男婴。