方剂学讲稿—— 麦门冬汤、养阴清肺汤 、玉液汤 、增液汤
第二节 滋阴润燥剂
滋阴润燥剂，主治脏腑津伤液耗的内燥证。内燥证或由汗吐下重伤津液，或由久病精血大虚，或由感受温邪化燥伤阴所致。治宜甘寒滋润以补损耗之阴液，常用玄参、生地、麦冬等养阴增液药为主组方，代表方如养阴清肺汤、麦门冬汤等。松原市中医院治未病科赵东奇
麦门冬汤
【来源】《金匮要略》
【命名】以主要药物命名。
【组成与方解】
麦冬――养阴生津，滋液润燥，以清虚热 君
人参、甘草、粳米、大枣――益胃气，养胃阴 臣
半夏――降逆下气，化其痰涎 佐
甘草――润肺利咽，调和诸药 使
肺痿是由肺胃阴虚，痰涎不化所致。其病在肺，其源在胃。胃津不足，虚火上炎，灼伤肺阴，肺金清肃之令不行，虚火灼津而为涎沫。肺虚则气无所主，故短气喘促，咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津失上承，故咽喉干燥。治宜润肺益胃，降逆下气。
重用麦冬甘寒清润，入肺胃经，养阴生津，滋液润燥，以清虚热为君药。人参、甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，有“培土生金”之意，共为臣药。少量半夏为佐，降逆下气，化其痰涎，虽为辛温之品，但与大量麦冬相合则无伤津之弊，且麦冬得半夏可防其滋腻，如此配伍，温而不燥，滋而不腻，润降相宜。甘草润肺利咽，调和诸药为使。
【功用】润肺益胃，降逆下气。
【主治】肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。
【临床运用】
1．用方要点 本方为治肺痿的主方。以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为证治要点。亦可用于胃阴不足，胃脘灼热而痛，口干呕逆者。
2．使用注意 肺痿属于虚寒者不宜用。
3．随证加减 若阴伤甚者加北沙参、玉竹以养阴液。
4．现代应用 本方现代常用于治疗肺结核，慢性萎缩性胃炎，溃疡病，顽固性呕吐，声音嘶哑，咽痒咳嗽，喉源性咳嗽，妊娠恶阻，小儿退热后多汗咳嗽，小儿久咳等疾病属肺胃阴不足者。
麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，
肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。
养阴清肺汤
【来源】《重楼玉钥》
【命名】以功效命名。
【组成与方解】
生地――养阴清热 君
玄参――养阴生津，泻火解毒 臣
麦冬――养阴清肺 臣
丹皮――清热凉血消肿 佐
白芍――益阴养血 佐
贝母――润肺化痰，清热散结 佐
薄荷――疏表利咽 佐
生甘草――泻火解毒，调和诸药 使
白喉多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪所致。治宜养阴清肺，兼散疫毒。
重用大生地甘寒入肾，养阴清热为君。玄参养阴生津，泻火解毒；麦冬养阴清肺，共为臣药。丹皮清热凉血消肿，白芍益阴养血；贝母润肺化痰，清热散结；少量薄荷辛凉而散，疏表利咽，以上均为佐药。生甘草泻火解毒，调和诸药为使。本方集滋阴润燥，清肺解毒，凉血消肿，润肺化痰，散邪利咽于一体，对于肺肾阴虚外感疫毒而病白喉，确有良效。
【功用】养阴清肺，解毒利咽。
【主治】白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
【临床运用】
1．用方要点 本方为白喉的常用方剂。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。
2．使用注意 用于治疗白喉时剂量应加大；对湿盛痰多或感冒初起咳嗽，不宜应用；脾虚便溏者慎用。
3．随证加减 白喉初起，兼有表证者加桑叶、葛根、银花宣散表邪；热毒重甚者加银花、连翘、土牛膝清热解毒；肾阴虚者加熟地黄滋肾阴；兼有咳痰者用川贝母，加紫菀、款冬花润肺化痰止咳。
4．现代应用 本方现代常用于治疗白喉，干燥综合征，经期吐衄，小儿肺炎恢复期喘嗽，小儿热病后期口腔溃疡，急性化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、慢性唇炎，放射性口唇炎，声带粘膜下出血，病毒性角膜炎等属阴虚燥热者。
养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，
薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。
玉液汤
【来源】《医学衷中参西录》
【命名】
【组成与方解】
黄芪、山药――益气滋阴，补脾固肾 君
知母、天花粉――滋阴清热，润燥止渴 臣
葛根――升阳生津 佐
鸡内金――健脾助运 佐
五味子――固肾生津 佐
本方所治消渴乃因元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致，治宜益气滋阴，固肾止渴。
方中黄芪、山药益气滋阴，补脾固肾为君药。知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴为臣药。葛根升阳生津，助脾气上升，散精达肺；鸡内金助脾健运，化水谷为津液；五味子酸收，固肾生津，不使水液急于下趋，均为佐药。诸药相伍，共达益气滋阴，固肾止渴之效。
【功用】益气滋阴，固肾止渴。
【主治】消渴。口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。
【临床运用】
1．用方要点 本方为治消渴日久，气阴两虚的常用方。以口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力为证治要点。
2．使用注意 禁食辛辣之品。
3．随证加减 若气虚较甚，脉虚细者加人参以补气；若小溲频数者加山萸肉以固肾。
4．现代应用 本方现代常用于治疗流行性出血热多尿期，慢性胃炎，糖尿病，甲亢，干燥综合征，小儿夏季热，乳腺增生症等属气阴两虚者。
玉液汤用芪葛根，花粉知味鸡内金，
消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。
增液汤
【来源】《温病条辨》
【命名】以功效命名。
【组成与方解】
玄参――养阴生津 君
麦冬――增液润燥 臣佐
细生地――养阴润燥 臣佐
阳明温病，阳邪炽盛，热结之实证，用承气汤急下存阴；若热病耗损津液，液涸肠燥，传导失司，大便秘结，则不可用承气汤重竭其津。吴鞠通称本证为“无水舟停”，当用“增水行舟”之法。
方中重用玄参苦咸寒，养阴生津，启肾水以滋肠燥为君药。麦冬甘寒，增液润燥；细生地甘苦寒，养阴润燥，共为臣佐药。
【功用】增液润燥。
【主治】阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。
【临床运用】
1．用方要点 本方治热病伤津，肠燥便秘。以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为证治要点。亦可用于内伤阴虚液亏诸证。
2．使用注意 若阳明实热引起的便秘，非本方所宜。
3．随证加减 若大便干结者服增液汤1日后仍不大便，可加生大黄、芒硝以清热泻下软坚润燥；若见唇干口燥者可加沙参、石斛、花粉以养阴生津。
4．现代应用 本方现代常用于治疗流行性出血热，糖尿病，便秘，高脂血症，静脉曲张性静脉炎合并小腿溃疡，妊娠恶阻，月经过多，小儿病毒性感冒，咽炎，喉炎，萎缩性鼻炎，口腔溃疡，唇炎，皮肤瘙痒等病属胃阴不足者。
增液玄参与麦冬，热病津枯便不通，
补药之体作泻剂，但非重用不为功。