腹腔镜直肠癌手术解剖系列--Riolan动脉弓

SMA和IMA之间存在着重要的侧枝循环。该循环形态不定，名称也多，如边缘动脉、肠系膜动脉、中结肠一左结肠侧枝循环、Drummond动脉、Riolan氏弓、Treves氏弓等。尽管不同的学者存在争议，但SMA和IMA之间的确存在两个侧枝循环网，即Drummond边缘动脉和Riolan动脉弓。Drummond边缘动脉位于结肠系膜内，而且靠近结肠肠壁，沿整个结肠内侧缘分布走行，并由结肠左、中、右动脉分枝构成。与它不同，Riolan动脉弓沿结肠系膜的基底部走行。该血管相对粗大、管径均匀一致、走形蜿蜒。它连接着结肠中动脉和结肠左动脉的近侧段，血管造影能清晰地显示该血管。它比较容易与Drummond动脉区别开来，因为后者不会太迂曲蜿蜒，而且沿降结肠走行。通常情况下，Riolan动脉弓血管相对细小，当SMA或IMA之一发生明显的狭窄或闭塞之后，该动脉弓会代偿性的显著增粗并迂曲扩张，这自影像上有所体现，那么在手术中，特别是在腹腔镜直肠癌手术中，这个血管弓是左半结肠血供来源，特别是吻合口血供来源，那么保留左结肠动脉，就能保证这个弓的完整性，尽量避免术后吻合口瘘发生的风险。