有糖尿病的人，要学会从餐前餐后血糖的差值，看血糖控制是否达标

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有糖尿病的人做好血糖监测，不仅是评判血糖是否控制达标的要求，也是制定与调整治疗方案的依据，实际上血糖不能仅看高低是多少，从中可以反映出很多问题，比如餐前餐后血糖的差值是多少，对预测未来并发症的发生发展有重要意义。那么，餐前餐后血糖差多少才正常呢？

正常人餐前血糖与餐后2小时血糖的差值不会超过2mmol/L，有糖尿病的人由于自身调节血糖功能障碍使得餐前餐后血糖紊乱，两者的差值可能会加大且不稳定。研究显示：当餐前血糖与餐后2小时血糖差值超过4mmol/L时，表明血管控制不佳，未来发生各种并发症的风险大大增加，应当及时调整治疗方案缩小两者的差值。

因此有糖尿病的人平时在检测血糖时，要注意对比一下餐前血糖与餐后2小时血糖的差值是多少，这就要求每次测量血糖餐前餐后都要测，要知道即便是餐前餐后血糖都低于控制目标，但两者的差值大于了4mmol/L就要积极查找原因并采取相应的干预措施。

实际上类似的问题还有很多，大多数有糖尿病的人并不知晓，甚至还走进了一些误区，常见的比如：

NO1：不少人认为只要糖化血红蛋白控制在6.5%以下就表明血糖控制得很好，实际上糖化血红蛋白既不能反映是否有低血糖发生，也不能反映血糖的波动幅度有多大，而低血糖和血糖波动比高血压的危害大得多，糖化血红蛋白只有与日常血糖结合在一起才能更全面地反映血糖控制的优劣。

NO2：不少人认为如果检测糖化血红蛋白是6.5%，就表明自己的平均血糖是6.5mmol/L，实际上糖化血红蛋白只是评价血糖控制情况的一项指标，并不等于实际的平均血糖。两者之间的换算公式是：

• 平均血糖（mmol/L）=[28.7×糖化血红蛋白（%）-46.7]÷18

也就是如果糖化血红蛋白是6.5%，则平均血糖=（28.7×6.5-46.7）÷18=7.8。相应地如果糖化血红蛋白是7.0%，则平均血糖是8.6mmol/L；糖化血红蛋白7.5%对应的平均血糖是9.4mmol/L；糖化血红蛋白8.0%对应的平均血糖是10.1mmol/L；糖化血红蛋白8.5%对应的平均血糖是10.9mmol/L。由于餐后2小时血糖正常值的上限是7.8mmol/L，所以对应着糖化血红蛋白正常值6.5%的高限。

NO3：不少人认为只要检测的空腹血糖不高，餐后血糖也应当不会高，其实这是一个想当然的认识，糖尿病之所以发生的根本原因就在于自身分泌胰岛素的功能下降，对餐后血糖的控制影响更大，因此有糖尿病的人更应当多检测餐后2小时血糖，何况全天三分之二的时间身体处于餐后状态。

但由于餐后血糖检测的时间要求是从吃第一口饭算起的2小时，在时间上不好把握且容易忘记检测，所以有糖尿病的人可以根据检测到的空腹血糖以及近期检测的糖化血红蛋白推算餐后2小时血糖是多少，推算公式是：

• 餐后2小时血糖=1.5×糖化血红蛋白值+0.5×空腹血糖值-4.1

总之，有糖尿病的人做好血糖监测很重要，但看血糖的高低只是一个方面，需要通过检测出的血糖值发现更多的问题，才能使血糖真正控制达标，达到阻止与延缓并发症发生的最终目标。

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