五味消毒饮加减：股骨头置换术后的应用，有效预防术后感染

从医案说起

沙某某，以摔伤致右髋部疼痛，活动受限1天为主诉入院，完善术前检查。

• 诊断为：右侧股骨颈骨折，尿毒症，2型糖尿病，冠心病，糖尿病病足等；

• 于2020年12月30日行右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后恢复良好，自行可下地活动；

术后第三天复查血常规示白细胞及中性粒细胞比率及淋巴细胞比率升高，给与头孢及林可类抗生素应用10天，间断复查血常规及C反应蛋白示：白细胞计数及中性粒细胞比率居高不下。为预防感染遂中医介入治疗。

• 中医四诊情况：神志清，精神可，饮食一般，夜眠较差，小便量少，大便三日一解，质干解，隔日透析一次，舌红，苔黄，脉数。
• 辨病辩证：骨折病，气滞血瘀，热毒内蕴。
• ‌方用：金银花，菊花，紫花地丁，蒲公英，黄芩，黄连，大黄，酸枣仁，茯神，白术，白芍，甘草，大枣。共3剂，日1剂，分两次口服。

3日后，复查血常规，白细胞计数及中性粒细胞比率已恢复正常，拟隔日复查，准予出院。

• 方解：金银花、菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒；黄芩、黄连、大黄泻火通腑；酸枣仁、茯神、白术安神；白芍、甘草、大枣和中护胃。

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