吴喜荣医案•崩漏

王女士，51岁，甘肃礼县人。2021年7月20日经医生推荐，在西安益群国医堂视频网诊。主诉：阴道不规律出血3个月，已连续出血20余天。月经淋漓，量时多时少，曾在甘肃礼县中医医院住院，经清宫和西医治疗后出血症状不但没有减轻，反而出现乏力、腰疼、口苦、烦躁等不适症状。医院建议切除子宫。患者2017年就发作过，在西安某市级医院清宫治疗后症状时轻时重。刻诊：面色萎黄，舌边红苔稍厚黄。我看了后既即告知：不要再行清宫治疗，清宫有损伤又痛苦，建议用中药治疗，尽快出院。

病因：久病不愈，肝气不舒，郁而化热。

病机：肝火旺盛，迫血妄行。

辨证分析：肝气不舒，郁久化火，入血动血，加之器械损伤则出血不止。病程拖延，血损及气，气血亏虚，肝肾受累，故乏力腰痛。

治法：清肝泻火、凉血止崩，补益气血，兼调补肝肾。

方选：丹栀逍遥散加减。

处方：柴胡12g，黄芩炭12g，清半夏10g，党参12g，茯苓12g，当归12g，赤芍12g，茯苓12g，炒白术12g，薄荷8g，丹皮12g，焦栀子12g，贯众炭10g，地榆炭30g，怀牛膝15g，茜草8g，海螵蛸20g，熟地20g，夜交藤30g，干姜6g，炙甘草8g，7付，水煎服，日一剂 。由儿子寄药回去。

28号即收到反馈：服药三四天药效果挺好，出血已停，现已出院在家。

按语：我平时门诊月经不调，崩漏患者占三分之一，只要抓住病因病机，用药准确，没有不效的，百分之九十九都不要清宫的（排除实质性病变）。这就是理论自信带来的临床自信。