可以降尿酸治疗痛风的中成药

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

按照标准，高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

高尿酸血症危害：

血高尿酸沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

血高尿酸沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

血高尿酸刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

血高尿酸损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

从宏观的角度来分析，为什么会出现血液中尿酸多，无非是进的多或者排的少。青岛地区许多人嗜食海鲜，含有的嘌呤比较多，这就是来源多，进去的多。另一方面就是排出去的少，有些人本身有肾脏病变，直接影响尿酸排泄。还有些药物，比如最常见的双克、阿司匹林、左旋多巴，它们可以干扰肾小管对尿酸的重吸收来影响排泄。还有酒精，尤其是啤酒，它也可以干扰肾脏对尿酸的排泄。所以，边喝啤酒边吃海鲜非常容易让血尿酸升高。

怎么调理？首先减少对嘌呤累食物的摄入，严格控制海鲜、肉类、动物内脏这些高嘌呤食物，多吃素食。但有些素食，比如香菇、黄豆、扁豆嘌呤含量也很高，也需要控制。其次，促进尿酸的排泄，多运动、多饮水、多吃碱性食物等。

如果个人调理降不下来，可以吃中药调理，效果一般都比较理想。这个病急性期我最常遇到的证型就是湿热淤阻于厥阴经营血分，需要泻热化湿、清营凉血的治法。当然还有其他证型，这种是最常见的。

有些人嫌麻烦，不愿吃中药，其实中药汤剂无论是止痛还是降尿酸的速度都比中成药要快的多，这种湿热证型的高尿酸血症倒是有一种比较合适的中成药，临证发现效果也不错，叫做痛风定胶囊。这里面有八味药：

土茯苓 黄柏——解毒、燥湿、清热的主药，黄柏苦寒，入下焦肝肾，土茯苓，朱老把它视为治疗痛风的主要药物，配合萆薢 威灵仙 泽兰 泽泻等。

赤芍 川牛膝——这两味，都可以利尿通淋，走血分，善于把营血分的湿热毒邪从小便渗利出去，而且还都可以通血脉，防止湿毒在血络的停留阻滞。

车前子 泽泻——主要走气分，提前把在气分的湿毒通过小便清除掉，斩草除根，不至于进入厥阴营血。

秦艽 元胡——这两味主要是止痛，缓解症状，秦艽是风药中润剂，治疗湿热闭阻筋脉产生疼痛的主药，厥阴肝主筋。元胡，活血行气止痛，化瘀血，化掉由于湿热淤阻血脉产生的瘀血。

这种药对于湿热毒邪淤阻厥阴营血型的高尿酸血症，见效比较快，当血尿酸降至正常范围时，若要杜绝此病之来源，后期还要从脾胃入手进行调理，否则容易卷土重来。

最后，赵医生想说的是，药没有好坏优劣之分，不因自己吃了有效就称呼神药，也不因自己吃了无效就贬低的狗屁不是，这里面关键看是否对证。即便对证，也不一定就有特效，比如急诊休克心衰，用上强心剂没毛病，“对证”，但依然有许多人无效而死亡。疗效，本质是机体与药物发生的碰撞反应，不能孤立地只看到一个方面，要整体把握。