麻杏石甘汤加减治慢性咽炎医案、配方
慢性咽炎
慢性咽炎是指咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的部分以部不适为主要表现,如咽干、异物感或微痛、干咳、发痒、灼热、恶心等,病因可为急性咽炎失治或反复发作转为慢性咽炎,也可由长期咽部刺激,或长期接触化学气体、烟酒过度等导致慢性咽炎,另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病
【病案举例】
杨某某,35岁,教师。自觉咽干、咽燥、咽痒、如痰黏附反复咳嗽,或伴恶心、或咽痒而加剧,经西医诊为慢性咽炎、咽源性咳嗽西药口服及中药可缓解,但反复发作。一日讲课后,咽痛、发音困难,五官科检查:声带稍充血,无息肉,咽后壁呈滤泡状样增生口服消炎药稍好转,于第2日就诊,见咽部充血,咽后壁滤泡样增生,舌质红,少苔脉细数,平素嗜烟酒及辛辣之品。初诊:邪热袭咽,肺燥津亏予清热润燥,祛邪利咽。麻杏甘石汤加味:炙麻黄3g,杏仁12g,石膏30g,甘草10g,防风6g,蝉蜕10g,银翘20g,山豆根15g,青果10g,木贼10g,沙参20g,化红20g,款冬花20g,射千5g,3剂,3次/日,2日剂,忌烟、酒、生、冷、油腻之品。复诊,服上药后,发音正常,咽痒咽干减轻,恶心感消失,舌质稍红,苔薄,脉细数继服上方防风,加麦冬15g,6剂。随诊,观其症状消失,咽后壁滤泡缩小减退,改为菊花、胖大海、银花、山豆根,沸水冲泡饮用。
按:中医学认为慢性咽炎是由内伤或劳累过用,耗损肺津、肺气,以致侯失养,发音失常,临床可见声音哑、低,即所谓“金破不鸣”。本例患者因职业关系长期过度讲话耗损肺津、肺气,加之其平素嗜食辛辣饮食更进一步加重肺爆津亏,致使邪热裳喉方用麻杏石甘汤加味清热润燥,祛邪利咽。
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