经方指导下的青年痛风案

2021．7 ．24一诊

某，男，23岁。近日踝、膝关节、足跟疼痛。3月查尿酸：500+。B超：左肾泥沙样结石(尿酸盐结晶)。小便余沥不尽。余可。舌淡，舌边齿印，苔白厚腻。脉沉细无力。

党参15克、苍术15克、黄柏10克、川牛膝10克、薏仁30克、独活10克、茯苓15克、车前子10克(包煎)、泽泻10克、萆薢10克、熟附片10克(先煎)、甘草3克，油松节10克。7付。

8．4二诊

反馈：共服上方10付，现膝、踝关节疼痛已除。舌淡暗红，舌边齿印，苔薄滑。脉有力。虽然症状全无，舌脉改善，但凭舌脉知其病定未断根，劝其进一步治本，望收全功。后因其转向当地医院继续检查治疗，本案告一段落。

    按语：

    本案以四妙散入手，借鉴了《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的桂枝芍药知母汤和乌头汤方的组方思想。其一，“诸肢节疼痛，身体尪瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”其二，“治脚气疼痛，乌头汤主之。”至于为什么不用原方，笔者不想点破，留给乐知者自悟。

本案是我见过的最年轻的痛风患者。以往的痛风患者一般是40岁以上的男性为主，但现在渐渐有低龄化的趋势，这确实值得我们关注。笔者认为防治痛风最重要的还是要“管住自己的嘴，迈开自己的腿”。除海鲜、啤酒一类的高嘌呤食物外，饮料也要少喝。此案患者的发病极有可能是每天一瓶饮料导致的。加之饮水少，运动少……这何尝不是古话“病从口入呢”？

另外也要提醒广大痛风患者，切莫病急乱投医。在本案的治疗过程中，患者咨询了许多百度上似是似非的降尿酸食物，笔者认为还是要站在医学的角度，择善而从，适合自己的才是最好的！