人格障碍

人格障碍（personality disorder）是人格特征明显偏离正常的持久、稳定和广泛的心理行为模式。

由于长期在临床实践中无法可靠地区分人格障碍类别，世界卫生组织的《国际疾病分类（第十一版）》取消了第十版中人格障碍的类别，删除了“偏执型、分裂型、反社会型、情绪不稳型（包括冲动型、边缘型）、表演型、强迫型、焦虑（回避）型、依赖型”等人格障碍的分类名称，人格障碍的诊断不再依赖于这些长期存在但在诊断上有相当难度的类型，而采取人格障碍相关特质维度对人格障碍及其严重程度（轻度、中度或重度）进行评估和诊断，以简化评估，并避免不同人格障碍的共病现象。

6项特质维度

人格障碍相关特质维度为６项：

1.具有明显偏离个体生存的社会环境的文化背景预期的内心体验和行为的持久心理行为模式，这种模式表现为以下4项症状中的2项（或更多）症状：

①认知（对自我、他人和事件感知和解释的方式）；

②情感（情绪反应的范围、强度、不稳定性和适当性）；

③人际关系功能；

④冲动控制。

2.这种持久的心理行为模式在个人和广泛的社交场合是缺乏灵活性和普遍的。

3.这种持久的心理行为模式导致临床意义上的痛苦，或者社交、职业或其他领域重要社会功能的损害。

4.这种持久的心理行为模式是稳定不变的，发生和持续时间可以追溯到青少年期或成年早期。

5.这种持久的心理行为模式不能用其他精神障碍的临床表现或结果来更好地解释。

6.这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质的生理效应（例如滥用毒品、药物等）或其他躯体疾病（例如头部外伤等）。

症状表现

人格障碍相关特质６项维度中的特质性症状，临床表现为明显偏离个体生存的社会环境的文化背景预期的内心体验和行为，这种具有持久的模式性特点的心理行为症状主要有以下四项。

     认知症状：对自我、他人和事件感知和解释的方式偏误、偏激、极端甚至不可理喻；在自我认知方面，偏执、自负、自恋，夸大自我才能，自我中心、自以为是，无自知之明；对他人认知方面，普遍不信任、敏感、猜疑、争执，得理不饶人和记恨；对事件认知方面，以偏概全、绝对化、夸张化，沉湎于细节、次序、规则，苛求完美等。

     情感症状：突出表现在情绪反应的范围、强度、不稳定性和适当性上，易激惹、暴躁，常因小事而大发脾气，过分情绪化；自我戏剧化，情绪极易变化，可从一端迅速波动到另一端；冷漠，对他人痛苦无动于衷等。

     人际关系症状：与人交往紧张、焦虑或依赖性过强；孤僻、不愿与人交往或追求他人关注；为人狂妄、冷酷无情，甚至残忍、说慌、欺诈等。

     冲动控制症状：自控能力差，遇事冲动；攻击性强；动辄斗殴、虐待、迫害和伤害他人；凡事没有计划，心血来潮地想干什么就干什么等。

诊断要点

1.根据人格障碍相关特质６项维度对人格障碍及其严重程度进行评估和诊断，其中４项特质性症状至少具有2项症状的某些明显的临床表现。

2.如果人格特征明显偏离正常并继发于躯体疾病，应诊断为“继发性人格改变”。