包氏医案一体多病02号赏析：尿频遗尿、盗汗、月经后期、便秘、不寐、多梦
包氏医案赏析：包永辉中医气血精痰饮五字（物质）精准辨治一体多病临床验案精选
现在好多朋友特别是老年朋友所患的各种慢性病越来越多。可怕的是许多慢性疾病往往同时发生在一个人身上，多数老年人都友三种甚至五种以上疾病！这就是一体多病。对于一体多病，中医临床上就因为“疾病众多、症状复杂、矛盾重重”，故而形成“一体多证、寒热错杂、虚虚实实”的局面，可以说跟书上的是完全“不对号入座”的，传统的一两种辨证论治也是很难对付的，这就对我们中医临床同仁们提出了新的更高要求和挑战，也是对现代中医疗效的极大考验。
在中医界，大家普遍认为，久病疑难重病选用经方为好，治疗脾胃病用李东恒方较好，治温热病、轻病、小病，则叶派时方细密可取。包氏中医五字辨证论治直接从疾病的结果入手，围绕“气血精痰饮”的五字关系展开辨证和论治组方，同时融入六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证、气血津液辨证等传统辨证，有机结合各层次病机如阴阳寒热动静失调病机、脏腑气机圆运动病机、气血精痰饮最终病机理论，从多年的临床实践来看，它的优势在于简化了“一体多病，一体多证”的辨证论治,达到了精准辨治。
病案二、尿频遗尿、盗汗、月经后期、便秘、不寐、多梦
张某，女，26岁，育一儿3岁，全职太太。
2007年9月10日，尿频遗尿、盗汗初诊：尿频偶有遗尿3年，自生完孩子后就经常尿频，尿短少，昼重夜轻，多喝水后，劳累后加重，严重时白天会出现轻微尿失禁，神志清。西医检查正常，故寻中医治疗。刻见：面唇稍白，少血色，语声低细，易疲倦，不愿活动，饭量小，经常便秘，寐差多梦，盗汗。晚上要带小孩，丈夫长期在外地工作，常年独睡。月经延后，量少，色淡，经后几天腰酸重。平常全职在家照顾小孩，易闷闷不乐，少与朋友交流。舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔薄白。脉细欠力。
方药：五和八味汤加减，配精弹四味补精丸加强。
桑螵蛸9 五味子9 酸枣仁15 党参30 白术20 柴胡6
益智仁30 佛手12 山药30 白芍12 丹参20 炒鸡内金15
炒麦芽15 枳实15 生甘草6 苍术10 泽泻9 茯苓12
当归9 火麻仁15
水煎服*7天 1日1副 1日2次
2007年9月18日二诊：服药一周后，尿频好转，憋尿功能增强，食欲见好，大便通畅，睡眠转好，盗汗减轻，仍有梦，情绪稍好，舌质淡红，苔薄白。脉细。上方减火麻仁，加黄芪30、柏子仁15。服1月余（配服炸弹方）痊愈，后嘱咐服逍遥丸、精弹四味补精丸巩固月余，注意休息，勿食寒冷，保持心情舒畅。
2007年12月7日，月经后期、便秘初诊：按嘱咐坚持服药后，尿频、遗尿基本消失。刻见：现值月经中期，月经延后，量少，色淡，夹血块，经后腰酸重。食欲一般，偶有便秘，寐可，仍多梦。平常全职在家照顾小孩，易闷闷不乐，少与朋友交流。经常自觉咽喉有痰堵塞，伴口苦、口臭。伴体乏。舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄。脉弦滑，双尺细无力。
方药：五和八味汤加减。
柴胡9 枳实10 丹参20 黄芩10 瓜蒌皮9 薤白9
黄芪15 白术12 茯苓12 泽泻10 益母草30 绿萼梅9
续断12 桂枝10 白芍12 炙甘草6 红花9 川牛膝12
肉苁蓉12 当归9
水煎服*7天 1日1副 1日2次
2007年12月15日，二诊：服药后，自觉睡眠稍好，饮食一般，大便顺畅，疲劳感减少。口苦、口臭减轻，咽喉稍有顺畅，心情变好，月经未至，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白。脉小弦，双尺细缓。改方为：柴胡9，枳实9，丹参20，熟地15，川芎9，砂仁5，黄芪30，当归9，白术12，茯苓12，益母草30，绿萼梅9，续断12，桂枝10，白芍12，炙甘草6，红花9，川牛膝12，菟丝子15，枸杞子15。服药7天。
2007年12月22日，三诊：服药7天，昨日来月经，延迟3天，量中等，色暗，有血块，
伴轻微腰酸疲劳，饮食睡眠一般，二便调，舌淡苔白，脉细小滑。改方为：丹参20，熟15，
生地15，川芎10，砂仁6，香附9，黄芪30，当归10，党参18，白术12，茯苓12，益母草
30，续断12，桑寄生12，桂枝10，白芍12，炙甘草6，红花9，菟丝子15，枸杞15。服药
7天。
2007年12月29日，不寐、多梦初诊：服药7天，月经于今天结束，本次月经基本正常
，明显感觉心情舒畅，疲劳腰酸睡眠好转，仍有多梦，纳可，二便调，舌淡苔白，尖红，脉
细缓。服下方15天后睡眠多梦等得到改善，嘱其注意保持良好心情，又服中成药归脾丸、八
珍益母丸、六味地黄丸等一月余巩固后，睡眠良好，月经正常。
方药：五和八味汤加减。
丹参20 麦冬12 党参18 黄芪15 当归9 白术12，
茯苓15 合欢皮30 夜交藤30 酸枣仁30 炙甘草6 百合30，
龙眼肉12 五味子9 柴胡6 枳实6 山药30
水煎服*15天 1日1 副 1日2次