慢性萎缩性胃炎伴癌前病变，服药一年，癌前病变逆转了
关某，男，33岁，2018年8月31日初诊。
主诉：上腹痛伴反酸、烧心10余年。
现病史：患者因饮食不节，近10年来上腹部不适，时有疼痛、烧心、反酸、嗳气、呃逆，咽部不适，有异物感，上腹疼痛时服用“奥美拉唑肠溶胶囊'“果胶铋'后症状有所缓解，停用时则症状反复。某医院经胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴疣状增生、糜烂。病理检查报告提示“胃窦活检”黏膜慢性萎缩性炎（活动性）伴局灶腺体肠腺化生及增生，患者要求中医治疗。现症见：胃痛、反酸、烧心、嘈杂、纳食少，大便不畅，舌质红，苔厚腻，脉沉。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴增生、糜烂。
中医诊断：胃脘痛。
中医辨证：脾胃虚弱，胃气不降。
治则治法：健脾益气，和胃降逆。
处方：六君子汤加味。党参15g，苍术15g，茯苓15g，炙甘草3g，厚朴15g，陈皮15g，清半夏12g，草豆蔻15g，白及6g，海螵蛸15g，煅瓦楞子15g，吴茱萸6g，黄连3g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊（2018年9月7日）：患者自述服用上方后，烧心、反酸减轻，但上腹胀满不适，大便不畅，舌质淡苔厚腻，脉沉。上方加青皮15g，木香10g，再服用10剂。
三诊（2018年9月21日）：服用上方后，症状已明显减轻，但感胸闷不适，疼痛，纳食差。上方加丹参15g，乌药10g，继续服用10剂。
四诊（2018年10月]2日）：患者自述服用上方后，症状基本消失，嘱其继续服用上方10剂，巩固疗效。
五诊（2019年1月18日）：患者自述停药3月余，情况良好，无不适，近来因饮食不规律，饮酒，食辛辣后出现胃脘隐痛，上腹部灼热，食少纳呆，嗳气，反酸，胸骨后疼痛，咽部有异物感，吞咽不畅，乏力，身困，舌质淡，苔白腻，脉沉。2019年1月15日复查胃镜报告提示：慢性胃炎疣状增生并胆汁反流。病理检查报告提示（胃窦）黏膜慢性一重度萎缩性炎。据此辨证为脾胃虚弱、湿阻中焦，治宜健脾益胃、温中祛湿，方选六君子汤加减。方药：党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，枳壳10g，陈皮15g，清半夏12g，香附15g，砂仁6g，草豆蔻15g，白及6g，吴茱萸6g，浙贝母15g，海螵蛸15g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
六诊（2019年1月28日）：患者服用上方后，诸症均减轻，现大便溏，肛门有下坠感，舌质淡，苔厚腻，脉沉，上方加黄连3g，继服7剂。
七诊（2019年4月1日）：患者服上方后症状基本消失，停药2月余。近来时感上腹疼痛、烧灼，乏力，身困，心烦失眠，易生气，两胁下不适，面色无华，舌质淡苔白，脉沉。考虑患者现在证属心脾两虚、肝郁气滞，以补益心脾，疏肝和胃为治法，用归脾汤加减。方药：党参15g，炒白术12g，生黄芪30g，当归10g，炙甘草3g，茯苓15g，远志10g，炒酸枣仁15g，木香15g，川芎15g，柴胡10g，白芍15g，陈皮15g，刘寄奴12g。14剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
患者用上方加减治疗2月余，症状基本消失。于2019年11月4日复查胃镜，报告提示慢性萎缩性胃炎（轻度），病理诊断提示（胃窦）黏膜慢性活动性中度萎缩性炎。
以上病案西医诊断明确，治疗重在中医辨证与辨病相结合，辨证淮确，用法得当，患者临床症状消失。复查胃镜，证明中医可以使胃黏膜伴肠化增生逆转，说明中药治病行之有效，如不正确治疗，胃黏膜肠化增生很有可能向恶性疾病发展。
按：慢性萎缩性胃炎，其发病率随着年龄的增长而升高，该病与胃癌的发生有一定的关系。根据慢性萎缩性胃炎的临床表现，应属于中医的“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“嗳气”等范畴。关于其发病原因，中医认为中焦虚弱和肝气郁结是本病发生的主要原因。胃气主降，脾气主升，一升一隆形成气机之枢轴，“清阳升则善消磨，胃气降则渣滓下传而为粪。”肝主疏泄，可以调畅脾胃的气机，使其很好地发挥气机升降之功能，若肝气郁结，则导致脾胃升降之机紊乱，症状丛生。“治病必求其本。”根据辨证，在治疗其病本外，对于腑气不通予以治疗，这样可增强治本之功。
本文摘自《杏苑三代传承录》