铁缺乏与铁过量

铁缺乏意味着什么?

如果吸收的铁低于损耗的铁或者铁的摄入量过低，人体内的铁就有可能会被耗尽，引起铁缺乏症。铁缺乏是一种常见的营养缺失病，特别是在婴幼儿、孕妇、乳母中更易发生。体内铁缺乏，引起含铁酶减少或铁依赖酶活性降低，使细胞呼吸障碍，从而影响组织器官功能，降低食欲。严重者可有渗出性肠病变及吸收不良综合症等。铁缺乏的儿童易烦躁，对周围不感兴趣，成人则冷漠呆板。还有些人缺铁时，所表现出来的症状很奇特，他们特别想吃冰块、粘土、面糊和其他一些非营养性物质。这种食用非食物物质的症状被称为异食癖，主要常见于一些贫困地区的妇女或儿童身上。很多情况下，给患者补充铁元素后，甚至有可能红细胞还来不及发生相应的变化时，几天之内病症就消失了。不过有时候有些异食癖，跟补铁没什么关系。

严重缺铁：缺铁性贫血

严重缺铁时就不能合成足够的血红蛋白供新生的红细胞使用，进而发生贫血。会出现一系列症状诸如：面色苍白，口唇黏膜和眼结膜苍白，有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲脆薄、反甲等。儿童少年身体发育受阻，出现体力下降、注意力与记忆力调节过程障碍、学习能力降低等现象。将缺铁的血样置于显微镜下观察会发现，这时的红细胞与正常红细胞相比体积较小,颜色较浅。如图所示：

这种皱缩的红细胞，只含有少量的血红蛋白，因此，只能给各个组织器官运送很少的氧，由于氧供应量的下降限制了细胞的能量代谢，因此缺铁性贫血的人表现为缺少活力。像疲惫、冷淡以及怕冷等都是由缺铁性贫血引起的能量供应不足的表现。

什么原因会导致缺铁呢?

(一)先天性储铁不足：早产、双胎、母亲贫血等，都会使新生儿储铁减少。

(二)铁摄入量不足：铁摄入量不足是缺铁的主要原因，也就是说由于营养不良所致。有可能是由于食物不足或仅仅是饮食不对。比如在西方国家，过量食用那些高糖、高脂肪、低营养的食物，常常会导致铁摄入量不足。

(三)生长发育快：婴儿从出生到1岁，生长发育最快，血容量增加迅速，铁的需要量多，因而生长发育过快的孩子容易缺铁。越是胖孩子越容易出现贫血。

(四)铁丢失过多或吸收减少：铁丢失过多是由于慢性的长期的铁丢失而得不到纠正造成，如慢性胃肠道出血。血液中的铁约占人体铁总含量的80%，因此慢性出血就意味着铁在慢慢丢失。铁吸收减少是由于长期不明原因腹泻、慢性肠炎等铁吸收障碍性疾病导致。

正常人防止铁中毒的控制系统

人体存在一个控制系统来防止铁中毒：肠道细胞俘获部分铁，并将之固定在细胞膜的外部。当这些细胞脱落的时候，它们就会带着自己短暂生命中收集的多余的铁一起排出体外。虽然存在这样一个控制系统，还是有人会出现铁过量的问题。

铁过量的原因

（一）病理性铁过量：包括遗传性血色素沉着症、胃肠道铁吸收调控受损以及因血液疾病需要反复输血或严重贫血刺激铁吸收而造成过量铁的积累。比如，有的人，本身存在基因缺陷,这种缺陷导致肠道细胞无法吸收多余的铁，因此组织开始受到破坏，尤其是对于肝脏这类储存铁的器官。对于酗酒者，酒精对肠粘膜有刺激作用，损害了肠道细胞吸收多余铁的作用机制。

（二） 摄入过量：单纯的摄入过多的铁而导致铁过量。

铁过量的后果

铁是自由基反应的催化剂，可将超氧化物和氢氧化物转变为极其活跃的自由基。当正常的铁储存机制不能容纳总的机体铁时，过量的铁会导致组织炎症、多器官的损伤和纤维化。正因为铁过量的危害极大,，故补铁必须要有明确的指征和目的，不可盲目服用铁补充剂,包括那些含铁的复合型营养补充剂。